El aborto espontáneo (también llamado pérdida temprana del embarazo) es la muerte de un bebé antes de la semana 20 (o aproximadamente cuatro meses y medio) de embarazo. Tener un aborto espontáneo puede ser devastador y, por lo general, toma a alguien por sorpresa, aunque en realidad es bastante común. De hecho, de los embarazos conocidos, se estima que entre el 10 % y el 15 % terminan en aborto espontáneo, con mayor frecuencia antes de las 13 semanas de gestación.
Síntomas
No todos los abortos espontáneos se presentan de la misma manera. El hecho de que tenga o no algún síntoma generalmente depende de cuántas semanas de embarazo tenga y del momento del diagnóstico. En general, cuanto más avanzado esté el embarazo, más síntomas experimentará. También es posible que no tenga ningún síntoma.
Los síntomas típicos de aborto espontáneo pueden incluir los siguientes:
- Dolor y/o calambres abdominales
- Dolor de espalda
- Secreción de líquido y/o tejido de la vagina
- Pérdida de los síntomas del embarazo, como náuseas y sensibilidad en los senos
- Sangrado vaginal (esto puede variar desde manchado hasta sangrado abundante)
Como se señaló anteriormente, la mayoría de los abortos espontáneos ocurren durante el primer trimestre, antes de las 13 semanas de embarazo. Afortunadamente, su riesgo de aborto espontáneo disminuye significativamente a medida que avanza el embarazo.
Diagnóstico
Si sospecha que está teniendo un aborto espontáneo, comuníquese con su proveedor médico. Es importante informarles sobre cualquier sangrado vaginal que ocurra durante el embarazo. Es posible que tenga manchas leves o manchas de sangre de color rojo oscuro, rosa o rojo brillante. Si tu sangrado es muy abundante y se combina con fuertes cólicos menstruales, es más probable que tengas un aborto espontáneo que si es ligero y sin dolor.
Sin embargo, si tiene menos de cinco meses de embarazo y tiene algo de sangrado vaginal, no entre en pánico. No todo sangrado al principio del embarazo significa que está teniendo un aborto espontáneo. Además de la posible pérdida del embarazo, su médico descartará otras razones para el sangrado vaginal, como:
Sangrado de implantación
Es posible que tenga algo de sangrado al principio del embarazo debido al proceso normal del embrión que se adhiere a la pared del útero. Esto se llama sangrado de implantación.. Por lo general, es un sangrado leve y puede estar asociado con calambres leves.
Hemorragia subcoriónica
A veces, el sangrado de implantación puede acumularse debajo de la placenta y causar una acumulación o un coágulo de sangre. Esto se puede ver en la ecografía y se llama hemorragia subcoriónica.
Este tipo de sangrado puede ser un poco más abundante que el sangrado de implantación y es posible que tenga algunos calambres. Es posible que continúe sangrando intermitentemente durante algunas semanas. Por lo general, su cuerpo reabsorberá la acumulación de sangre y el sangrado se detendrá.
Sangrado poscoital
¿Tuviste relaciones sexuales recientemente y ahora estás sangrando? Si es así, es probable que solo esté sangrando por el cuello uterino. Cuando estás embarazada, la superficie de tu cuello uterino cambia en respuesta a tus niveles hormonales cambiantes. Esto hace que su cuello uterino sea más propenso a sangrar cuando se toca durante las relaciones sexuales. Este tipo de sangrado se llama sangrado poscoital.
Infección del tracto urinario
A veces, un sangrado leve que nota solo cuando se limpia después de orinar puede ser un signo de una infección del tracto urinario (ITU). Las infecciones urinarias son muy comunes al principio del embarazo y, a menudo, no se presentan con los síntomas típicos de micción frecuente y dolorosa.
Causas
Si está teniendo un aborto espontáneo, es posible que se pregunte si hizo algo que hizo que perdiera el embarazo. Esto es muy poco probable, especialmente si su aborto espontáneo ocurrió antes de las 13 semanas, ya que la mayoría de los abortos espontáneos tempranos ocurren porque el embrión no es viable (capaz de sobrevivir hasta el término). De hecho, alrededor del 50% de todas las pérdidas tempranas de embarazo se deben a anomalías cromosómicas.
Sin embargo, muchos abortos espontáneos también ocurren debido a causas desconocidas. Se sabe que algunas opciones de estilo de vida pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo, como fumar cigarrillos y consumir drogas. Otras causas menos comunes de aborto espontáneo incluyen:
- Estrés extremo
- Infección
- Trastornos autoinmunes maternos
- Trombofilia materna
- Problemas estructurales del útero o del cuello uterino
Factores de riesgo
Si bien hay muchos factores que aumentan las probabilidades de pérdida del embarazo, los estudios muestran que los abortos espontáneos a menudo ocurren sin la presencia de factores de riesgo conocidos, y a menudo se desconoce exactamente por qué una persona aborta y otra no. Sin embargo, lo cierto es que tu riesgo de aborto espontáneo aumenta con la edad.
Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés), el riesgo de aborto espontáneo basado en la edad es el siguiente:
- 9% a 17% a las edades 20-30
- 20% a los 35 años
- 40% a los 40 años
- 80% a los 45 años
Además de la edad materna, otros factores que pueden aumentar el riesgo de pérdida del embarazo incluyen los siguientes:
- Antecedentes de dos o más abortos espontáneos previos.
- Estar bajo de peso
- Exposición a productos químicos tóxicos, como diluyentes de pintura.
- Problemas hormonales, como el síndrome de ovario poliquístico (también llamado SOP)
- Comportamientos de estilo de vida, incluidos fumar, beber y usar drogas recreativas
- Obesidad
- Condiciones de salud preexistentes, como diabetes, lupus y presión arterial alta.
Abortos recurrentes
Aunque los abortos espontáneos en el primer trimestre son comunes, tener más de un aborto espontáneo seguido no lo es. En pocas palabras, es mucho más probable que tenga un embarazo exitoso después de un aborto espontáneo que tener un segundo aborto espontáneo (o tercero o más). Por el contrario, cuantos más abortos espontáneos haya tenido, más probable es que tenga otro, pero las tasas siguen siendo bajas.
El aborto espontáneo recurrente generalmente se define como tres o más pérdidas consecutivas de embarazo en el primer trimestre. Los estudios sugieren que esto sucede en el 2% al 5% de las mujeres embarazadas, y las tasas aumentan con la edad materna y la cantidad de abortos espontáneos. Pero incluso si ha tenido más de tres abortos espontáneos seguidos, es más probable que su próximo embarazo continúe hasta el final.
Tratamiento
Si se diagnostica un aborto espontáneo, necesitará tratamiento para asegurarse de que todos los productos de la concepción se eliminen del útero. Dependiendo de qué tan avanzado esté su embarazo y cuánto esté sangrando, es posible que tenga algunas opciones sobre cómo manejar su aborto espontáneo.
Si está sangrando mucho y no ha expulsado todo el tejido del embarazo, es probable que necesite un procedimiento de dilatación y legrado (D&C) de emergencia para limpiar el útero y detener el sangrado. Si se encuentra estable cuando recibe el diagnóstico, es probable que su médico analice con usted las siguientes opciones de tratamiento.
La conducta expectante
El manejo expectante significa no elegir ninguna intervención y optar por dejar que su cuerpo pase el tejido cuando esté listo. Este enfoque generalmente es más exitoso si tiene menos de ocho semanas de embarazo y no se recomienda si tiene más de 13 semanas.
Administración medica
El manejo médico significa tomar un medicamento llamado misoprostol que hará que el útero elimine el tejido. El medicamento comienza a hacer efecto en unas pocas horas, lo que provoca sangrado de la vagina y calambres, similar a un período abundante. El sangrado vaginal puede persistir durante algunas semanas.
Manejo Quirúrgico
El manejo quirúrgico consiste en extirpar el tejido mediante un procedimiento de dilatación y legrado. Si el aborto espontáneo es lo suficientemente temprano, su médico puede ofrecerle una aspiración en el consultorio del tejido en su útero.Nuevamente, espere un sangrado vaginal intenso y cólicos mientras su cuerpo se deshace del revestimiento uterino y el embrión.
Prevención de las complicaciones del tipo de sangre
Además de extraer tejido fetal, el control del aborto espontáneo incluye verificar su tipo de sangre. Si es Rh negativo, su médico le hablará sobre una inyección especial llamada RhoGAM, que puede prevenir una complicación del embarazo llamada enfermedad hemolítica del recién nacido que podría afectar futuros embarazos.
Aborto del segundo trimestre
El tratamiento para la pérdida del embarazo después del primer trimestre es similar al de un aborto espontáneo anterior. Sin embargo, cuanto más avanzado en el embarazo ocurra un aborto espontáneo, más probable es que necesite cirugía, ya que hay más tejido fetal que debe extraerse del útero de manera segura.
Regreso de la menstruación
Por lo general, toma alrededor de cuatro semanas para que su período regular se reanude después de la pérdida del embarazo, pero puede demorar entre seis y ocho semanas. Este retraso se debe a que la hormona del embarazo (gonadotropina coriónica humana o hCG) tiene que volver a los niveles previos al embarazo antes de que vuelva a ocurrir la ovulación. Su período llegará aproximadamente dos semanas después de la ovulación.
Albardilla
Permítete sufrir. Esto no se puede enfatizar demasiado. Tener un aborto espontáneo es muy molesto y es importante que se dé tiempo para recuperarse emocionalmente de su pérdida.
Perder un embarazo es como cualquier otra pérdida de un ser querido. Tendrás las mismas reacciones emocionales, aunque es posible que pases por las etapas de duelo un poco más rápido. Procesar sus emociones y buscar apoyo psicológico puede ayudar a prevenir un episodio depresivo significativo.
Una vez que haya perdido un embarazo, es posible que se sienta más ansiosa en su próximo embarazo. Incluso puede sentirse ambivalente sobre el embarazo. Si le resulta difícil apegarse emocionalmente a su embarazo después de un aborto espontáneo, puede ser útil hablar de esto con su médico y/o un consejero.
Intentando otra vez
Una de las primeras preguntas que puede tener después de un aborto espontáneo es: "¿Cuándo puedo volver a intentarlo?" Esta es una pregunta muy común. Algunos médicos le dirán que debe esperar hasta que haya tenido tres ciclos regulares antes de poder volver a intentarlo. Para la mayoría de las mujeres sanas, probablemente no sea necesario esperar tanto.
Aunque no hay datos claros sobre el momento óptimo para tratar de quedar embarazada después de un aborto espontáneo, algunas pruebas más recientes sugieren que no hay motivo para retrasarlo y que, en realidad, podría ser más fértil en los tres meses posteriores al aborto espontáneo. Dicho esto, la mayoría de los médicos están de acuerdo en que debe esperar al menos unas semanas antes de tener relaciones sexuales vaginales después de un aborto espontáneo para reducir el riesgo de infección.
Una palabra de Mimititos
Tener un aborto espontáneo es desgarrador. Déjate afligir. Puede ser útil recordar que es mucho más probable que tenga un resultado exitoso en su próximo embarazo que en otro aborto espontáneo. Discutir las opciones de tratamiento con su médico y obtener apoyo emocional para su pérdida puede ayudarlo a recuperarse física y emocionalmente.
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