¿Qué es la TVP durante el embarazo?

¿Qué es la TVP durante el embarazo?

La hinchazón durante el embarazo es una ocurrencia relativamente común, desde tobillos más grandes de lo normal hasta sentir que tu cara de alguna manera se ve más hinchada. Pero si bien se pueden esperar ciertos tipos de hinchazón, hay otros que nunca deben ignorarse, ya que pueden ser signos de un problema más grande y más grave. Una de esas condiciones se conoce como trombosis venosa profunda (TVP), que puede provocar complicaciones aún más preocupantes.

Entonces, ¿Cómo saber si su hinchazón es normal o algo de qué preocuparse? Acudimos a algunos expertos para obtener más información sobre la TVP, cómo se ven los síntomas, qué se puede hacer para prevenirla y cuándo contactar a su proveedor de atención médica.

Índice
  1. ¿Qué es la TVP durante el embarazo?
  2. Causas de la TVP durante el embarazo
  3. Factores de riesgo para la TVP durante el embarazo
  4. Síntomas de la TVP durante el embarazo
  5. ¿Cómo se diagnostica la TVP durante el embarazo?
  6. Tratamiento para la TVP durante el embarazo
  7. Lidiando con la TVP durante el embarazo
  8. Prevención de la TVP durante el embarazo
    1. Use medias de compresión
    2. Mueve tus piernas
  9. Una palabra de Mimititos

¿Qué es la TVP durante el embarazo?

La trombosis venosa profunda (TVP) es una condición que ocurre cuando se desarrolla un coágulo de sangre en lo profundo de una vena, generalmente una ubicada en la pierna. Sin embargo, los coágulos pueden ocurrir en otros lugares, como el muslo, la pelvis o el brazo.

La TVP es una afección en la que quizás no haya pensado antes de quedar embarazada. Pero es un problema que las mujeres embarazadas deben considerar, ya que tienen cinco veces más probabilidades de desarrollar trombosis venosa profunda que las personas que no están embarazadas.

Además, la TVP puede provocar otras complicaciones, incluido el síndrome postrombótico (SPT), que es un daño en las venas que puede causar dolor en las piernas, decoloración y/o hinchazón. La complicación más grave de la TVP es la embolia pulmonar. Una embolia pulmonar es un coágulo de sangre que se desprende y viaja a los pulmones. Un coágulo pequeño puede dañar los pulmones, pero uno más grande puede bloquear el flujo de sangre, lo que puede ser fatal.

Causas de la TVP durante el embarazo

“Los cambios hormonales son responsables de cambiar los factores proteicos que afectan la coagulación. Eso, en sí mismo, puede hacer que la coagulación sea más frecuente”, explica Eileen de Grandis, MD, cirujana vascular de Baptist Health South Florida.

Además, a medida que avanza el embarazo, el feto crece y puede ejercer presión sobre la vena cava, que es uno de los vasos sanguíneos más grandes del cuerpo. Si te acuestas plano boca arriba mientras duerme o descansa, puede terminar comprimiendo aún más ese vaso. Esto puede hacer que su presión arterial baje, en una condición conocida como síndrome de hipotensión supina, que puede ralentizar la circulación. “Cuando disminuimos el flujo de sangre, es cuando empezamos a formar coágulos”, dice el Dr. de Grandis.

Factores de riesgo para la TVP durante el embarazo

“Cualquiera puede tener TVP durante el embarazo, aunque algunos factores aumentan el riesgo”, dice Monte Swarup, MD, obstetra/ginecólogo y fundador de prescripción HPD.

Si tiene al menos 35 años de edad, tiene un riesgo elevado de desarrollar TVP durante el embarazo. Llevar múltiples aumenta el riesgo, debido al peso adicional, y las posibilidades también son mayores si se somete a una cesárea. Otros factores que aumentan su riesgo de TVP incluyen:

  • Tener un coágulo de sangre en el pasado
  • Antecedentes familiares de coágulos de sangre.
  • Una historia de fumar
  • Venas varicosas severas
  • Un trastorno de la coagulación de la sangre u otras condiciones médicas que incluyen un riesgo de coagulación
  • Índice de masa corporal de 30 o más
  • estar inmovilizado
  • Sometido a un tratamiento de fertilidad
  • Infección o lesión grave reciente

 

Síntomas de la TVP durante el embarazo

La TVP no siempre tiene síntomas perceptibles. Otras veces, las señales son lo suficientemente vagas como para que una persona embarazada se pregunte si se está imaginando algo. “A menudo se puede descartar como el tipo de hinchazón de piernas que es común en el embarazo”, dice el Dr. de Grandis.

Pero a diferencia de los tobillos hinchados normales del embarazo, es más probable que la TVP ocurra en una sola pierna que en ambas. De hecho, uno de los síntomas más comunes es la hinchazón y el dolor o la sensibilidad en una pierna, a menudo en la parte inferior de la pierna. Su piel también puede desarrollar algo de enrojecimiento o calor en el área afectada.

Es importante saber que si comienza a sentir dificultad para respirar o nota dolor en el pecho, es posible que esté experimentando una embolia pulmonar. Si experimenta cualquiera de estos síntomas, asegúrese de comunicarse con su proveedor de atención médica y solicite ayuda de emergencia de inmediato.

 

¿Cómo se diagnostica la TVP durante el embarazo?

El Dr. de Grandis alienta a las mujeres embarazadas a consultar con su proveedor de atención médica si tienen la sospecha de que algo no está bien. Su instinto podría conducir a un diagnóstico. “Tenga en cuenta estos síntomas que son diferentes de la hinchazón normal del embarazo”, agrega el Dr. de Grandis. “No ignores algo que se sienta mal”.

Su médico puede examinar su pierna y luego hacer un seguimiento con algunas pruebas. Por ejemplo, una prueba comúnmente utilizada para detectar la TVP es la que busca un fragmento de proteína en la sangre llamado dímero D, que se crea cuando se disuelve un coágulo de sangre. Es una prueba simple que solo requiere una extracción de sangre de una de sus venas.

Su médico también podría ordenar una ecografía de su pierna. Una ecografía Doppler puede mostrar qué tan rápido fluye la sangre a través de un vaso sanguíneo, de modo que su médico pueda evaluar si el vaso podría estar parcialmente bloqueado por un coágulo. En algunos casos, una resonancia magnética también puede ser útil.

 

Tratamiento para la TVP durante el embarazo

Aunque corre un mayor riesgo de desarrollar TVP durante el embarazo, la mayoría de las mujeres embarazadas no necesitan tomar anticoagulantes durante el embarazo. Pero si desarrolla TVP, la cuestión de equilibrar el riesgo potencial del tratamiento con los beneficios se vuelve importante.

Si tiene TVP, es probable que deba tomar un medicamento anticoagulante para reducir o eliminar un coágulo existente y evitar que ocurran otros en el futuro. Su médico puede recomendar inyecciones diarias del anticoagulante enoxaparina sódica, que es un tipo de heparina de bajo peso molecular. A menudo vendido bajo la marca Lovenox, este medicamento bloquea la actividad de ciertas proteínas, lo que ayuda a evitar que la sangre se coagule. Se considera seguro para las personas que esperan que lo usen, y se usa tanto para tratar como para prevenir la TVP durante el embarazo.

Sin embargo, este tratamiento puede conllevar un riesgo de sangrado, entre otros efectos secundarios, por lo que es posible que su proveedor de atención médica quiera analizarlos con usted. El Dr. de Grandis también advierte que el uso a largo plazo de este medicamento puede afectar la densidad mineral ósea. Si desarrolla TVP y necesita tomar el medicamento durante un período prolongado, es posible que deba tomar suplementos de vitamina D o calcio y someterse a un control de la DMO.

 

Lidiando con la TVP durante el embarazo

Por supuesto, tomar cualquier medicamento que le recete su proveedor de atención médica es primordial. Pero su médico también puede hablar con usted sobre algunos mecanismos de afrontamiento. Eso podría incluir educarse sobre su condición, así como tomar medidas para reducir la probabilidad de futuros coágulos. Incluso podría incluir algunas medidas de cuidado personal que lo ayuden a mantener la calma y la concentración.

"Es muy importante consultar con su obstetra/ginecólogo si está embarazada para comprender sus opciones", dice el Dr. Swarup, y agrega que también debe hablar con su médico sobre el período de cuatro a seis semanas después de dar a luz porque todavía tiene un riesgo elevado de desarrollar TVP durante ese período.

 

Prevención de la TVP durante el embarazo

El tratamiento está disponible, pero la prevención debe ser su primer objetivo. La prevención de la TVP puede tomar un par de formas diferentes.

Use medias de compresión

Las medias o calcetines de compresión deben ser su accesorio de referencia cuando se trata de prevenir coágulos de sangre. “Considere usarlos”, dice el Dr. de Grandis. “Es una buena manera de ser proactivo con respecto a su propia salud”.

La compresión ayuda a la circulación, lo que reduce la probabilidad de que se forme un coágulo en las piernas. “En esencia, empuja la sangre hacia donde se supone que debe ir, en lugar de dejarla allí”, dice el Dr. de Grandis.

Tampoco tienes que comprar necesariamente las viejas medias de compresión bronceadas (léase: feas) de la época de tu abuela. El Dr. de Grandis señala que muchas tiendas deportivas y de atletismo ahora venden calcetines de compresión en una variedad de colores y patrones, para que pueda divertirse un poco con ellos.

Mueve tus piernas

Si viaja, y especialmente si va a estar sentado durante cuatro o más horas, haga un esfuerzo concertado para mover las piernas con frecuencia. Párese y camine, o haga ejercicios y estiramientos para las piernas sentado. Esto puede ayudar en la circulación.

También puede preguntarle a su proveedor de atención médica sobre otros ejercicios que son seguros para hacer durante el embarazo.

 

Una palabra de Mimititos

Es más probable que desarrolle coágulos de sangre durante el embarazo que cuando no lo está. Pero incluso si tiene un riesgo elevado, puede hacer su parte al estar atento a los síntomas que se desarrollan y al hacer lo que pueda para prevenir la TVP. Si nota que una de sus piernas está hinchada, o algo que se ve o se siente diferente, incluso si no puede identificarlo, llame a su proveedor de atención médica de inmediato y solicite orientación.

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