Aproximadamente una de cada cuatro mujeres no ovulará cuando tome Clomid. A veces, la razón por la que no puede ovular con Clomid es porque la dosis es demasiado baja. Es común comenzar el tratamiento con Clomid a 50 mg y luego aumentar a 100 mg si no responde. En algunos casos, los médicos probarán dosis de hasta 250 mg. Sin embargo, si aún no está ovulando incluso en dosis más altas, esto se conoce como resistencia a Clomid.
La resistencia a Clomid no es la misma situación que cuando no concibes tomar el medicamento para la fertilidad. En ese caso, puede ovular, pero no quedar embarazada. En este caso, ni siquiera estás ovulando. ¿Necesitará pasar a medicamentos más fuertes o tratamientos más complejos si no ocurre la ovulación? No necesariamente.
Índice
Causas de la resistencia a Clomid
El enfoque de su médico para tratar la resistencia a Clomid depende en parte de por qué cree que no está respondiendo. Aquí hay algunas posibles razones conocidas para la resistencia a Clomid:
- mayor peso: Un peso más alto puede disminuir las posibilidades de que Clomid funcione correctamente.
- Hiperprolactinemia: Las mujeres con hiperprolactinemia pueden no responder bien a Clomid, sin tratar también la hiperprolactinemia. Por supuesto, hay momentos en los que no está claro por qué Clomid no está ayudando a inducir la ovulación.
- SOP: Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico comúnmente tienen problemas con la resistencia a Clomid, especialmente aquellas a las que se les diagnostica resistencia a la insulina o niveles hiperandrogénicos (niveles altos de DHEA y niveles de hormonas masculinas).
Superar una resistencia a Clomid
Para las mujeres con SOP, el tratamiento con metformina, un fármaco resistente a la insulina, también conocido como Glucophage, puede ayudar. Idealmente, la metformina generalmente se recetaría durante un período de 3 a 6 meses antes de volver a intentar con Clomid. Algunos estudios han demostrado que además de mejorar las tasas de ovulación, tomar metformina y Clomid juntos también puede aumentar la tasa de embarazo y disminuir el riesgo de aborto espontáneo.
Una posible alternativa a la metformina es la N-acetil-cisteína (NAC), un aminoácido y antioxidante que funciona como un agente sensibilizador a la insulina. Algunos estudios han encontrado que la combinación de Clomid y NAC puede ayudar a tratar la resistencia a Clomid.
Su médico puede sugerirle que pierda algo de peso antes de volver a intentarlo con Clomid. Perder solo el 10% de su peso corporal actual puede mejorar el efecto de Clomid. Para aquellas con hiperprolactinemia, el tratamiento con el medicamento Bromocriptine, ya sea solo o en combinación con Clomid, puede mejorar las tasas de ovulación.
La perforación ovárica es un método más antiguo para tratar la resistencia a Clomid en mujeres con SOP, pero hoy en día no se usa comúnmente debido a los riesgos. Si su médico sugiere la perforación ovárica, es posible que desee cuestionar el motivo de esa elección, cuando hay otras opciones que pueden y deben probarse primero.
Pastillas anticonceptivas para la infertilidad
Una forma interesante de lidiar con la resistencia a Clomid es tomar píldoras anticonceptivas durante 1 o 2 meses antes de intentar otro ciclo de Clomid. Esto se recomienda para mujeres con altos niveles de la hormona DHEA.
Parece un poco contrario a la intuición: ¿las píldoras anticonceptivas te ayudarán a quedar embarazada? Pero los estudios de investigación han mostrado buenos resultados. En un estudio sobre el uso de píldoras anticonceptivas, poco más del 65 % de las mujeres resistentes a Clomid ovularon después de tomar píldoras anticonceptivas orales durante los dos meses anteriores a un ciclo de tratamiento.
¿Qué pasa si Clomid todavía no funciona?
A veces, el ultrasonido mostrará los folículos creciendo en respuesta a Clomid, pero el aumento de LH a mitad del ciclo no es lo suficientemente fuerte como para provocar la ovulación. En este caso, su médico puede recetarle Clomid junto con una inyección de hCG, como el medicamento Ovidrel, para desencadenar la ovulación y aumentar el aumento de LH a mitad del ciclo.
Si después de probar estas opciones, todavía no está ovulando con Clomid, su médico puede sugerir probar diferentes medicamentos estimulantes de los ovarios.
Letrozole (también conocido como Femera) es otra opción para las mujeres que no ovulan con Clomid. Los estudios han demostrado que el letrozol puede inducir la ovulación en algunas mujeres con síndrome de ovario poliquístico que no responden al Clomid, así como en algunas mujeres con infertilidad inexplicable y resistencia al Clomid.
En un estudio, las mujeres con resistencia a Clomid y PCOS tenían más probabilidades de ovular cuando tomaban el medicamento Letrozol (79,3 % de ovulación) que cuando tomaban Clomid en combinación con dos inyecciones de dosis bajas de terapia con FSH (57 % de ovulación).
Las tasas de embarazo también mejoraron: el 23 % de las mujeres que tomaron letrozol lograron el embarazo y el 14 % lograron el embarazo con Clomid y dos inyecciones de la combinación de FSH en dosis bajas.
Sin embargo, el letrozol no se vende como medicamento para la fertilidad. Existe cierta controversia sobre la seguridad de su uso. Letrozol puede causar defectos de nacimiento si se toma durante el embarazo. Muchos argumentan que el medicamento es seguro y dicen que el medicamento debería estar fuera de su sistema para cuando ocurra el embarazo, aunque se necesita más investigación.
Otras opciones para tratar la resistencia a Clomid incluyen la terapia con gonadotropinas en dosis bajas, con o sin tratamiento con IUI. Esto incluye medicamentos como Gonal-F, Follistim y Ovidrel. (En otras palabras, medicamentos para la fertilidad reclinados de FSH y LH). Estos medicamentos son más caros y tienen más efectos secundarios que Clomid, pero pueden inducir la ovulación cuando Clomid falla.
Una palabra de Mimititos
Clomid es a menudo el primer medicamento para la fertilidad que se prueba después de un diagnóstico de infertilidad. Es posible que haya estado tratando de concebir durante más de un año cuando comience este ciclo de tratamiento. Cuando no funciona, puede sentirse preocupado de que esto sea una señal de lo que vendrá. Es posible que le preocupe que esto signifique que está destinado a los tratamientos más costosos, como la FIV.
Lo cierto es que Clomid solo marca el inicio del tratamiento de la infertilidad. Si no ovula en su primer o segundo ciclo o no queda embarazada, trate de no entrar en pánico. Hay muchos pasos en el camino antes de que se le pida que considere los tratamientos de fertilidad de alta tecnología.
