Cuando quede embarazada, es probable que esté preparada para aumentar algo de peso. Pero es posible que no espere que parte de ese peso sea una cantidad excesiva de líquido amniótico. De hecho, es posible que nunca haya oído hablar del polihidramnios, una afección que ocurre cuando tiene demasiado líquido amniótico, pero es algo que debe tener en cuenta para detectar los síntomas.
Durante el embarazo, un líquido ligeramente amarillento rodea al feto dentro del útero, lo que permite que el bebé se mueva, crezca y se mantenga seguro. También se ajusta constantemente, porque su bebé consume el líquido y luego lo expulsa en un ciclo continuo. Es casi seguro que escuchará a alguien llamarlo en broma «pipí de bebé», lo cual no es enteramente inexacto, ya que la orina de su bebé en realidad comprende la mayor parte del líquido alrededor de las 20 semanas de embarazo. A pesar de que el líquido amniótico es importante, puede tener demasiado, y eso se llama polihidramnios.
El polihidramnios es esencialmente una cantidad excesiva de líquido amniótico. Lo que eso significa en términos prácticos es que hay demasiado líquido amniótico alrededor de tu bebé en el útero. Lo contrario de polihidramnios se llama oligohidramnios, que se refiere a una cantidad inusualmente baja de líquido amniótico.
Si le diagnostican polihidramnios, la buena noticia es que no necesariamente debe preocuparse por experimentar complicaciones importantes durante el resto de su embarazo. “La mayoría de los polihidramnios ocurren en el tercer trimestre y, por lo general, son leves”, dice mara rosner MD, especialista en terapia fetal en el Johns Hopkins Center for Fetal Therapy y profesor asistente de ginecología y obstetricia en Johns Hopkins Medicine.
Índice
Síntomas del polihidramnios
Es posible que no tenga idea de que ha desarrollado polihidramnios, pero algunas mujeres embarazadas experimentan algunos síntomas. Algunos signos a tener en cuenta incluyen:
- Falta de aire o sensación de falta de aire
- Constipación
- Acidez
- Pies y tobillos hinchados
Diagnóstico
Hay dos formas de medir o cuantificar la cantidad de líquido amniótico en su cuerpo. El primero se llama índice de líquido amniótico o AFI. La segunda medida se llama bolsillo más profundo de Dingle (SDP).
Índice de líquido amniótico (API)
Un técnico utilizará una varilla de ultrasonido para evaluar los niveles de líquido en cuatro cuadrantes del útero, antes de sumarlos y dividirlos por cuatro. Un nivel normal de líquido amniótico es de 5 a 25 cm. Si su líquido amniótico es más alto que eso, se considera polihidramnios.
Bolsillo único más profundo (SDP)
En este método, el técnico de ultrasonido buscará la bolsa más profunda de líquido amniótico y la medirá. Un nivel normal es de 2 a 8 cm para este enfoque. Si la cantidad de líquido amniótico supera los 8 cm, es posible que tenga polihidramnios.
Causas del polihidramnios
Las investigaciones sugieren que menos del 2 % de los embarazos cumplen los criterios para un diagnóstico de polihidramnios. A veces, los médicos ni siquiera saben qué lo causa, por lo que se refieren a él como polihidramnios idiopático.
«Muchas veces, cuando vemos a un paciente con polihidramnios, no sabemos por qué lo tiene», dice el Dr. Rosner. Sin embargo, hay algunas condiciones que están asociadas con un mayor riesgo.
Por ejemplo, si tiene diabetes gestacional, puede tener un riesgo elevado de exceso de líquido amniótico. La buena noticia es que si tiene diabetes gestacional y desarrolla polihidramnios, es probable que sea un caso leve. Y algunas investigaciones sugieren que la diabetes gestacional puede ser un factor contribuyente menor de lo que se pensaba anteriormente.
Otros posibles factores de riesgo incluyen un embarazo múltiple, una obstrucción en el intestino del bebé, una infección durante el embarazo y ciertas condiciones genéticas. La enfermedad Rhesus también puede ser una causa potencial. Esta es una condición que se desarrolla cuando los anticuerpos en la sangre de la mujer embarazada atacan las células sanguíneas del feto.
Riesgos asociados con el polihidramnios
Las mujeres embarazadas con polihidramnios pueden correr un mayor riesgo de tener una primera etapa del trabajo de parto más prolongada. La investigación también sugiere que tiene un mayor riesgo de tener que someterse a una cesárea. Esta condición también puede estar asociada con sufrimiento fetal y mayor necesidad de ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales.
“Durante el trabajo de parto, es importante estar atenta a la posibilidad de prolapso del cordón”, dice Gaither Kecia MD, obstetra/ginecólogo y especialista en medicina materno fetal, y director de servicios perinatales en NYC Health + Hospitals/Lincoln.
Sin embargo, esto puede tranquilizarla: “La mayoría de las mujeres a las que se les diagnostica polihidramnios aislado, lo que significa que no hay ningún otro problema conocido con el bebé, tendrán un resultado excelente”, dice la Dra. Rosner.
Si está embarazada de gemelos monocoriónicos, es decir, gemelos que comparten una sola placenta, debe conocer los signos clínicos de polihidramnios, como plenitud abdominal y un aumento repentino de la circunferencia abdominal. “Eso puede ser un signo de desarrollar el síndrome de transfusión de gemelo a gemelo, y debe llamar a su médico de inmediato”, dice el Dr. Rosner, refiriéndose a una condición en la que un gemelo recibe la mayor parte del flujo de sangre fetal a expensas de el otro gemelo.
Ella agrega: «Eso debe tomarse muy en serio, y deben ser referidos para una ecografía lo antes posible».
Tratamiento del Polihidramnios
Después de su diagnóstico, su médico puede solicitar algunas visitas adicionales y ecografías para controlar a su bebé. “El tratamiento se basa en el caso subyacente y la gravedad del polihidramnios”, explica el Dr. Gaither.
Por ejemplo, si su polihidramnios parece ser el resultado de la diabetes gestacional, deberá controlar adecuadamente sus niveles de azúcar en la sangre, lo que puede incluir cambios en la dieta y medicamentos.
Un posible tratamiento es un procedimiento llamado amniorreducción, que consiste en drenar parte del exceso de líquido, a veces con el uso de un dispositivo de aspiración asistido por vacío, que generalmente se considera un procedimiento seguro con bajas tasas de complicaciones.
La Dra. Rosner dice que consideraría ofrecer una amniorreducción a un paciente con polihidramnios severo, particularmente si el paciente no puede acostarse o respirar cómodamente debido a las cantidades excesivas de líquido amniótico. “Pero esos son casos muy raros”, asegura.
Hacer frente al polihidramnios
Si sabe que está en riesgo de desarrollar polihidramnios, por ejemplo, tal vez tenga diabetes gestacional, hable con su obstetra/ginecólogo o proveedor de atención médica sobre cómo detectar signos. Y si recibe un diagnóstico, asegúrese de tener una conversación sobre cómo prepararse para su eventual trabajo de parto y parto.
Una palabra de Mimititos
Puede ser desconcertante saber que tienes una condición durante el embarazo que podría tener resultados adversos. En el caso del polihidramnios, puede ser útil recordar que no hay nada que pueda haber hecho para evitar que ocurra esta afección. Solo necesita obtener más información sobre cómo proceder. Asegúrese de hablar sobre sus inquietudes con su obstetra/ginecólogo o proveedor de atención médica. Pregunte cómo planean monitorear sus niveles de líquido amniótico y qué esperar cuando llegue el momento de dar a luz a su bebé.
