Las ecografías son una parte esencial de las pruebas de infertilidad y el tratamiento de fertilidad. Si ha tenido un hijo antes, es posible que esté familiarizado con el tipo de ultrasonido que se realiza durante la mitad o el final del embarazo.
Incluso si nunca ha tenido un hijo, es posible que haya visto exámenes de ultrasonido de embarazo en películas o televisión. Tal vez un amigo o familiar haya compartido con usted una imagen de ultrasonido de su hijo por nacer.
Índice
Usos de ultrasonido
Las ecografías realizadas durante la mitad o el final del embarazo suelen ser ecografías abdominales. En otras palabras, se mueve un transductor (un dispositivo que emite y recibe ondas de sonido para un ultrasonido) sobre el abdomen.
Para las pruebas y el tratamiento de la fertilidad, la mayoría de las ecografías se realizan por vía transvaginal (a través de la vagina) con una varilla especializada delgada. Los ultrasonidos no son dolorosos, aunque pueden ser un poco incómodos.
Durante las pruebas de infertilidad, las ecografías pueden proporcionar información sobre los ovarios, el revestimiento del endometrio y el útero. Se pueden usar ultrasonidos especializados para evaluar las reservas ováricas, la forma uterina con más detalle y si las trompas de Falopio están abiertas o bloqueadas.
Durante el tratamiento de fertilidad, se utiliza ultrasonido para controlar el desarrollo de folículos en los ovarios y el grosor del revestimiento endometrial. El ultrasonido también se usa durante la FIV para la extracción de óvulos, para guiar la aguja a través de la pared vaginal hacia los ovarios. Algunos médicos usan ultrasonido durante la transferencia de embriones.
Si queda embarazada, es probable que su endocrinólogo reproductivo ordene algunos ultrasonidos antes de transferirla de nuevo a su obstetra/ginecólogo habitual.
Ultrasonido de infertilidad
Las ecografías funcionan mediante el uso de ondas de sonido de alta frecuencia para crear una imagen de sus órganos internos. No podrás escuchar las ondas de sonido.
Un transductor es un dispositivo que se utiliza durante una ecografía para emitir y recibir estas ondas sonoras de alta frecuencia. Durante las pruebas y el tratamiento de fertilidad, es probable que el técnico use dos tipos diferentes de dispositivos transductores: uno que se usa para ultrasonido abdominal y otro que se usa transvaginalmente.
Qué sucede durante un ultrasonido
Durante una ecografía abdominal, se rocía un gel sobre el abdomen. Luego, el transductor se mueve suavemente sobre el abdomen. El gel facilita que el transductor se deslice sobre la piel.
Durante una ecografía transvaginal, el transductor tiene la forma de una varilla larga y delgada. Se coloca un condón sobre la varita y se rocía generosamente un gel lubricante sobre el condón.
El técnico le entregará el mango de la varita del transductor, para que pueda colocar el transductor suavemente dentro de su vagina hasta donde llegue cómodamente. Luego le entregará el mango al técnico, quien realizará el examen.
Las ondas sonoras son emitidas por el transductor. Hacen eco (o rebotan) cuando golpean sus órganos internos. La máquina de ultrasonido interpreta estas señales y las convierte en una imagen digital.
Antes de una ecografía abdominal, es probable que su médico le pida que beba varios vasos de agua en las horas previas a su examen, pero le pedirá que no haga sus necesidades si siente la necesidad de orinar. (¡Probablemente sentirás la necesidad de ir!)
Una vejiga llena empuja sus intestinos fuera del camino, por lo que sus órganos reproductivos son más fáciles de ver. Una vez finalizada la ecografía abdominal, podrá utilizar el baño.
Sin embargo, para ver los detalles necesarios para las pruebas y el tratamiento de fertilidad, la ecografía transvaginal proporciona imágenes aún mejores. La punta del transductor transvaginal se coloca justo debajo del cuello uterino, que está más cerca de los órganos reproductivos.
Otros tipos de ultrasonido
Además de la ecografía abdominal y transvaginal, existen otras ecografías especializadas que su médico puede solicitar.
Ultrasonido de recuento de folículos antrales
Este procedimiento se realiza con el dispositivo de ultrasonido transvaginal habitual, pero requiere una capacitación especial para que el técnico lo complete con precisión.
Las ecografías de recuento de folículos antrales pueden ayudar a determinar sus reservas ováricas y posiblemente ayudar a diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
Es posible que le realicen o no un examen de conteo de folículos antrales como parte de su estudio básico de fertilidad. También se puede programar por separado o al mismo tiempo que una ecografía general.
Ultrasonido 3D
La mayoría de las imágenes de ultrasonido son bidimensionales. La tecnología avanzada ahora también puede generar imágenes tridimensionales.
Una ecografía 3D permite una mejor detección de algunas anomalías uterinas y problemas de las trompas de Falopio que no son visibles en una ecografía 2D típica.
ecohisterograma
Un sonohisterograma es un ultrasonido especializado que consiste en transferir una solución salina al útero a través de un catéter. La solución salina llena el útero, lo que facilita la visualización de la forma y las posibles adherencias en su interior.
Se puede realizar un sonohisterograma durante un estudio básico de fertilidad, pero se usa más comúnmente para situaciones específicas.
Histerosalpingo-sonografía de contraste (HyCoSy)
Esto es similar a una sonohisterografía, excepto que se usa un tinte o una solución salina mezclada con burbujas de aire para determinar si las trompas de Falopio están abiertas o bloqueadas.
Es más común que los médicos evalúen si las trompas de Falopio están abiertas con una HSG, que es una radiografía especializada.
Las ventajas de tener un HyCoSy sobre un HSG son que el HyCoSy puede causar menos molestias que un HSG.
Además, HyCoSy no requiere exposición a radiación o yodo, y también se puede realizar un HyCoSy al mismo tiempo que un examen de ultrasonido general (lo que significaría una cita menos).
Lo que ven los ultrasonidos
Esto es lo que su médico especializado en fertilidad está evaluando con una ecografía de infertilidad.
Posición y presencia de órganos reproductivos
Una ecografía le dará a su médico una visión general de todo su sistema reproductivo. ¿Está presente todo lo que debería estar allí? ¿Está todo en el área correcta?
Parece una pregunta muy básica, pero algunas personas nacen sin los ovarios o sin el útero. A veces, los órganos pueden no estar en la ubicación esperada o pueden estar situados de una manera inusual (como inclinados o retrovertidos).
ovarios
El técnico de ultrasonido observará sus ovarios y tomará nota de su tamaño y forma. También buscarán evidencia de quistes normales y anormales en los ovarios.
Muchos quistes pequeños que parecen un collar de perlas pueden indicar síndrome de ovario poliquístico. La presencia de un endometrioma grande puede indicar una posible endometriosis.
En casos raros, se puede encontrar una masa que no es un quiste en los ovarios.
Recuento de folículos antrales
Esto puede ser parte de una ecografía general de infertilidad o puede programarse por separado. Los folículos antrales son un tipo específico de folículo que se encuentra en los ovarios. Forman parte del ciclo de vida del óvulo/ovocitos.
Un recuento muy bajo de folículos antrales puede indicar reservas ováricas deficientes. Un recuento inusualmente alto de folículos antrales puede indicar PCOS.
Útero
El técnico de ultrasonido observará el tamaño, la forma y la posición del útero.
Si la ecografía es 3D, también es posible visualizar ciertas anomalías uterinas, como un útero bicorne o septado.
El técnico también buscará cualquier indicio de masas uterinas, como fibromas, pólipos o adenomiosis.
Estos no siempre se pueden ver con un ultrasonido regular. Una evaluación adicional puede requerir un sonohisterograma o una histeroscopia.
endometrio
El revestimiento del útero, el endometrio, se espesa y cambia a medida que avanza el ciclo menstrual.
El técnico de ultrasonido buscará indicaciones saludables de que el endometrio está en la etapa que debería estar, según el día de su examen. También medirán el grosor del endometrio.
El endometrio debe ser delgado antes de la ovulación y más grueso después de la ovulación.
Trompas de Falopio
Un ultrasonido básico no es capaz de capturar trompas de Falopio sanas. Sin embargo, se puede ver una trompa de Falopio con una ecografía 2D regular si está hinchada o llena de líquido, lo que puede ocurrir con un hidrosálpinx.
Un ultrasonido básico no puede determinar si las trompas de Falopio están limpias y abiertas. Para evaluar si las trompas están abiertas o cerradas, lo más probable es que su médico ordene una HSG.
Sin embargo, con un ultrasonido especializado conocido como ecografía con histerosalpingo-contraste (HyCoSy), su médico puede detectar si las trompas están bloqueadas o no.
adherencias
Al presionar suavemente los órganos reproductivos con el transductor transvaginal, el técnico puede ver si los órganos se mueven libremente y como deberían, o si parecen adherirse entre sí.
El técnico también puede usar la varilla de ultrasonido para empujar suavemente los ovarios, para ver cómo se mueven en la cavidad pélvica. Los ovarios que parecen estar pegados entre sí a veces se denominan “ovarios que se besan”.
Las adherencias pueden impedir que los órganos reproductores se muevan libremente. Las adherencias pueden formarse a partir de una infección pélvica previa o de endometriosis.
Circulación sanguínea
Su médico también puede evaluar el flujo de sangre a sus órganos reproductivos con un ultrasonido. Si están usando Doppler color, el técnico puede evaluar el flujo de sangre alrededor de un quiste o masa. Esto puede ayudar a distinguir entre un quiste sano, un quiste endometrial (endometrioma) o un tumor de ovario.
¿Qué no puede evaluar un ultrasonido?
La ecografía no puede diagnosticar ni descartar lo siguiente:
- Trompas de Falopio bloqueadas. Con la excepción de una ecografía con histerosalpingo-contraste (HyCoSy), una ecografía básica no puede evaluar las trompas de Falopio.
- Endometriosis. Solo la cirugía laparoscópica puede diagnosticar la endometriosis.
- Si bien en algún momento es posible ver indicaciones de endometriosis grave en una ecografía, los casos moderados y menos graves no suelen ser visibles.
- Algunas anomalías uterinas. Es poco probable que una ecografía general detecte o diagnostique ciertas anomalías uterinas. Es posible que se requiera una sonohisterografía, o la histeroscopia más invasiva, para evaluar completamente el útero.
Ecografías durante el tratamiento de fertilidad
Las ecografías son una parte importante del control del tratamiento de fertilidad y se pueden utilizar en diferentes momentos y para más de un propósito.
El ultrasonido generalmente no se usa para monitorear los ciclos de Clomid si está viendo a un obstetra / ginecólogo regular, pero se puede usar si va a una clínica de fertilidad. El ultrasonido también se usa con frecuencia para monitorear los ciclos de gonadotropina y siempre se usa durante los ciclos de tratamiento de FIV.
Aquí hay algunas otras razones por las que se usa un ultrasonido durante la FIV.
Escaneo de línea de base
Es probable que su médico le diga que llame a su consultorio el primer día de su período, el mes de su ciclo de tratamiento programado. Querrán programar un análisis de sangre y una ecografía en los próximos días.
Esto se conoce como su ultrasonido de referencia. El propósito es verificar que no haya quistes inusuales en los ovarios antes de comenzar con los medicamentos para la fertilidad.
A veces, un quiste obstinado del cuerpo lúteo permanece incluso después de que comienza su período. Esto no es peligroso y generalmente desaparecerá sin intervención. Sin embargo, el tratamiento puede retrasarse mientras tanto. Los medicamentos para la fertilidad podrían exasperar el quiste.
Esta primera ecografía transvaginal probablemente ocurrirá cuando estés menstruando. Si se siente incómodo, puede estar seguro de que no es nada de lo que avergonzarse.
Medición del crecimiento del folículo
Este es el enfoque de control número uno durante el tratamiento de fertilidad. Todas estas son ecografías transvaginales y, dependiendo de su tratamiento, es posible que esté en la clínica cada dos días para una de estas exploraciones.
El médico o técnico de ultrasonido observará cuántos folículos se están desarrollando y qué tan rápido están creciendo. Sus medicamentos para la fertilidad pueden ajustarse hacia arriba o hacia abajo, según el crecimiento del folículo.
Una vez que los folículos alcancen un tamaño particular, se programará su «inyección de activación» (una inyección de hCG) o la extracción de óvulos.
También es posible que se desarrollen muy pocos o demasiados folículos. Si está pasando por un tratamiento de FIV y aparecen pocos o ningún folículo, es posible que su ciclo se cancele.
Si te estás sometiendo a un tratamiento con gonadotropina o IIU y están creciendo demasiados folículos, es posible que se cancele tu ciclo para evitar el riesgo de tener un embarazo múltiple de alto nivel.
Medición del grosor del endometrio
Es probable que el técnico de ultrasonido también mida el grosor del endometrio. Al igual que con el crecimiento del folículo, su médico puede cambiar las dosis de sus medicamentos para la fertilidad según el grosor del tejido.
Procedimientos guiados por ultrasonido
El ultrasonido también se puede utilizar durante el tratamiento en forma de un procedimiento guiado por ultrasonido.
Por ejemplo, durante la extracción de óvulos, para el tratamiento de FIV, se usa una aguja guiada por ultrasonido para extraer los óvulos de los ovarios. Algunos médicos también usan ultrasonido durante la transferencia de embriones.
Ecografía en el embarazo muy temprano
Si queda embarazada durante el tratamiento de fertilidad, no se le enviará de inmediato a su obstetra/ginecólogo habitual. Su médico de fertilidad primero querrá asegurarse de que el embarazo esté progresando como se esperaba, al menos en las primeras semanas.
Es probable que la primera ecografía se programe alrededor de la sexta semana. Esto es dos semanas después de su período esperado o el día de la prueba de embarazo. El técnico estará buscando un saco gestacional. Es muy poco probable que se detecte un latido en este punto, así que no te enfades si no ves uno.
Su médico también observará si tiene embarazos múltiples. En esta etapa, no siempre es posible saber con certeza si está embarazada de más de un feto.
Una vez que se ha visualizado un saco gestacional, el embarazo se considera un embarazo clínico. Un embarazo químico es cuando un análisis de sangre detecta la hormona del embarazo, pero aún no hay otros signos visibles de embarazo.
Un par de semanas después, es probable que le hagan otra ecografía. Esto será para buscar un polo fetal y con suerte un latido del corazón. También volverán a intentar verificar si lleva un bebé único, gemelos o más.
Una vez que se detecte un latido cardíaco, se le enviará a su obstetra/ginecólogo habitual para recibir atención prenatal. Incluso después de la infertilidad, generalmente no se necesita un obstetra/ginecólogo de alto riesgo en un embarazo saludable.
