Cómo se hace y comprender los resultados de análisis del semen

Valores de referencia más bajos de la OMS para las características del semen. Estos parámetros del semen son solo pautas a tener en cuenta al investigar qué podría estar causando su infertilidad. Tener números mejores o peores que los que se enumeran aquí no significa necesariamente que podrá o no engendrar un hijo.

Volumen de eyaculación de semen

Lo que es: El semen se compone de algo más que espermatozoides. De hecho, menos del 5% del semen está compuesto por espermatozoides.

El semen saludable incluye líquido de:

• Las glándulas bulbouretrales (que contienen moco para ayudar al semen a nadar)
• La próstata (que incluye líquido rico en zinc para mantener la estabilidad del ADN de los espermatozoides)
• Las vesículas seminales (que incluye nutrientes importantes para los espermatozoides)
• Los testículos (de donde provienen los espermatozoides)

Lo que se considera normal: La eyaculación de semen normal es de 2 mililitros a 5 mililitros de líquido (alrededor de la mitad de una cucharadita a un poco más de una cucharadita).

Qué podría estar mal si los resultados son anormales: El bajo volumen de semen puede ser causado por una obstrucción de los conductos deferentes (el conducto que transporta los espermatozoides desde los testículos a la uretra), ausencia u obstrucción de la vesícula seminal, eyaculación retrógrada parcial o un desequilibrio hormonal.

El bajo volumen también puede ser causado por el estrés durante la prueba. Si está ansioso por la prueba, hable con su médico acerca de las formas de reducir su ansiedad.

Número total de espermatozoides

Lo que es: El número total de espermatozoides encontrados en la muestra de semen proporcionada.

Lo que se considera normal: Al menos 20 millones por mililitro (m/ml) de espermatozoides por eyaculado pueden ser suficientes para lograr el embarazo, pero el rango normal se considera de 40 millones a 300 millones de espermatozoides por ml de líquido según USC Fertility. Tener un recuento de espermatozoides más bajo de lo normal a veces se denomina oligospermia. La azoospermia es cuando no se encuentran espermatozoides.

Qué podría estar mal si los resultados son anormales: Tener un recuento de espermatozoides más bajo puede indicar una serie de problemas, que incluyen:

El recuento bajo de espermatozoides también puede ser causado por ciertos medicamentos, una enfermedad reciente acompañada de fiebre alta y la exposición del escroto al calor (como en un jacuzzi). El tabaquismo, la obesidad y el consumo excesivo de alcohol se han relacionado con un recuento bajo de espermatozoides. A menudo, nunca se encuentra la causa del bajo conteo de espermatozoides.

Concentración de esperma

Lo que es: La concentración de espermatozoides es la cantidad de espermatozoides que se encuentran en un mililitro de semen.

Lo que se considera normal: Debe haber al menos 15 000 000 (o 15 x 10^6) espermatozoides por milímetro.

Qué podría estar mal si los resultados son anormales: La baja concentración de espermatozoides puede ser parte de un bajo conteo general de espermatozoides. También podría estar relacionado con un volumen de eyaculación anormalmente alto.

Motilidad

Lo que es: La motilidad es el porcentaje de espermatozoides que se mueven. Para que ocurra la fertilización, los espermatozoides deben nadar por el tracto reproductivo femenino para encontrarse con el óvulo. Ser capaz de nadar hasta su destino es esencial. La motilidad total se refiere a cualquier movimiento, mientras que la motilidad progresiva se refiere al movimiento hacia adelante en una línea o en un círculo grande.

Lo que se considera normal: Al menos el 40-50% de los espermatozoides deben estar en movimiento y la calidad del movimiento debe ser de 2 o más en una escala de 0 a 4.

Qué podría estar mal si los resultados son anormales: Astenozoospermia es el término utilizado para la motilidad deficiente de los espermatozoides. La motilidad deficiente de los espermatozoides puede ser causada por enfermedades, ciertos medicamentos, deficiencias nutricionales o malos hábitos de salud como fumar. Muchas de las causas del bajo conteo de espermatozoides también pueden causar una motilidad deficiente. A menudo nunca se encuentra la causa.

Viabilidad o Vitalidad

Lo que es: La viabilidad de los espermatozoides se refiere al porcentaje de espermatozoides vivos en la muestra de semen. Esto es especialmente importante para medir si la motilidad de los espermatozoides es baja, para diferenciar entre espermatozoides vivos no móviles y espermatozoides muertos.

Lo que se considera normal: Al menos el 50% de los espermatozoides deben ser viables. Si más de la mitad de los espermatozoides son inmóviles, es posible que se necesiten más pruebas para evaluar la viabilidad.

Qué podría estar mal si los resultados son anormales: Necrozoospermia es el término que se utiliza cuando todos los espermatozoides de la muestra de semen están muertos. Hay una variedad de causas para la necrozoospermia, incluidas muchas de las mismas cosas que pueden causar un recuento bajo de espermatozoides.

Usar un lubricante que no sea seguro para la fertilidad o un condón normal puede matar el esperma, incluso si no contienen espermicida. Asegúrese de informar a su médico si usó lubricante o un condón regular para producir su muestra de semen.

Morfología

Lo que es: La morfología del esperma se refiere a la forma de los espermatozoides. El técnico de laboratorio examina de cerca una muestra de esperma, verificando para ver aproximadamente qué porcentaje tiene una forma normal. Se evalúa la cabeza, el abdomen y la cola, así como las medidas y proporciones entre cada uno.

Antes de 2010, la Organización Mundial de la Salud tenía diferentes requisitos para que los espermatozoides se consideraran de forma «normal». Los laboratorios pueden haber evaluado la morfología de los espermatozoides de acuerdo con los criterios de la OMS, o lo que se conoce como criterios estrictos de Kruger.

Sin embargo, las pautas de la OMS de 2010 fomentan el uso de los criterios estrictos de Kruger, basados ​​en la investigación de Thinus Kruger y Roelof Menkveld. Hable con su médico para averiguar si está utilizando los criterios obsoletos de la OMS o los criterios de Kruger.

Lo que se considera normal: Al menos el 4% debe tener una forma normal.

Qué podría estar mal si los resultados son anormales: Teratozoospermia es el término utilizado para la mala morfología de los espermatozoides. La mala morfología de los espermatozoides puede ser causada por las mismas cosas que pueden causar un recuento bajo de espermatozoides.

La morfología de los espermatozoides es poco conocida y, debido a que la evaluación es algo subjetiva, las puntuaciones pueden variar en la misma muestra de semen, en el mismo laboratorio, utilizando las mismas técnicas de puntuación.

Licuefacción

Lo que es: Cuando se eyacula el semen, es espeso y gelatinoso. Esto es para ayudar a que se adhiera al cuello uterino. El semen eventualmente se licua para permitir que los espermatozoides naden mejor.

Lo que se considera normal: El semen debe licuarse dentro de los 20 minutos posteriores a la eyaculación.

Qué podría estar mal si los resultados son anormales: La licuefacción retardada puede indicar un problema con la próstata, las vesículas seminales o las glándulas bulbouretrales, que también se conocen como glándulas accesorias masculinas.

Si se produce una licuefacción retardada, es posible que su médico desee realizar un seguimiento con una prueba poscoital (PCT). Esta prueba de fertilidad evalúa el moco cervical de una pareja femenina después de la relación sexual. Si se encuentran espermatozoides y se mueven normalmente, la licuefacción retrasada no se considera un problema.

pH del semen

Lo que es: El pH del semen es una medida de cuán ácido o alcalino es el semen. El fluido de la vesícula seminal debe ser más alcalino, mientras que los fluidos de la próstata deben ser más ácidos. En combinación, se equilibran entre sí en el semen.

Lo que se considera normal: El semen debe tener un pH entre 7,2 y 7,8. Actualmente, no hay consenso sobre cómo un semen más alcalino puede afectar la fertilidad, por lo que no existe un límite superior de pH según las pautas de la OMS.

Qué podría estar mal si los resultados son anormales: Por lo general, el pH bajo se acompaña de otras mediciones anormales, incluido un volumen bajo de semen o un recuento bajo de espermatozoides. Esto puede indicar una obstrucción o ausencia de los conductos deferentes.

Glóbulos Blancos (WBC)

Lo que es: Los glóbulos blancos son las células que combaten las infecciones en el cuerpo. Todo el semen incluye glóbulos blancos.

Lo que se considera normal: El recuento de glóbulos blancos debe ser inferior a 1.000.000 por mililitro de semen, o 1,0 x 10^6 por ml.

Qué podría estar mal si los resultados son anormales: Un recuento de glóbulos blancos más alto de lo normal (leucocitospermia o piospermia) puede tener muchas causas. La bacteriospermia es cuando se encuentran niveles excesivos de bacterias en el semen.

Algunos hombres pueden tener leucocitospermia y no tener ninguna infección activa o deterioro de la fertilidad masculina. Existe la teoría de que una posible causa de la bacteriospermia son las infecciones dentales no tratadas, aunque esto no ha sido probado.

Si sus resultados son anormales

Un resultado anormal del análisis de semen no es necesariamente un signo de alteración de la fertilidad masculina. Debido a que muchos factores pueden conducir a un resultado deficiente, incluida una enfermedad reciente o incluso el estrés por la prueba, es probable que su médico repita el análisis de semen en unas pocas semanas.

Hable con su médico sobre qué esperar a continuación. Asegúrese de revelar las posibles causas de los malos resultados (incluida una enfermedad reciente, el amor por los jacuzzis o los asientos de automóviles con calefacción, problemas para producir una muestra para el análisis y todos los medicamentos que está tomando actualmente, incluidas las drogas recreativas).

Si los malos resultados se repiten, ¿qué tratamientos pueden estar disponibles? Esto depende de la causa de la infertilidad, así como de la fertilidad y la edad de la pareja femenina.

Hay algunas opciones de tratamiento. Puede considerar uno o más de los siguientes:

• • Tratamientos hormonales. No es muy común, pero en algunos casos, el tratamiento hormonal puede ayudar a mejorar el conteo de espermatozoides.
  • IIU. La inseminación intrauterina es un tratamiento en el que el hombre produce una muestra de semen, la muestra pasa por un proceso de lavado especial y luego el semen especialmente lavado se empuja a través de un catéter a través del cuello uterino hacia el útero de la mujer.
  • FIV o FIV con ICSI. En el tratamiento de FIV, el esperma y el óvulo se juntan en un laboratorio, con la esperanza de formar un embrión. Luego, el embrión se transfiere al útero de la mujer. En la FIV convencional, los espermatozoides se juntan con un óvulo en una placa de Petri. Con IVF-ICSI, una sola célula de esperma se inyecta directamente en un óvulo. Existen riesgos y costos adicionales con ICSI, pero puede ser la única opción para hombres con un conteo de espermatozoides muy bajo.
  • Cambio de estilo de vida. Si algún mal hábito de salud podría estar provocando un recuento más bajo de espermatozoides, debe eliminarse lo antes posible.
  • Donador de esperma. En algunas situaciones, se puede recomendar considerar el uso de un donante de esperma.

• Cirugía. Si hay un varicocele (una vena varicosa en el escroto o testículo), extirparlo puede mejorar el recuento de espermatozoides. La reparación microquirúrgica se puede considerar en algunos casos de infertilidad masculina, especialmente si se trata de una reversión de la vasectomía.
• Extracción de espermatozoides testiculares. En casos de conteo de espermatozoides extremadamente bajo, conteo de espermatozoides cero o ausencia de eyaculación, la extracción testicular de espermatozoides es una opción. Esto es cuando los espermatozoides maduros o inmaduros se extraen a través de una aguja de los testículos. Se requiere FIV con ICSI si se realiza este procedimiento.
• Tratar cualquier condición médica subyacente. La enfermedad celíaca no tratada, la diabetes o un desequilibrio de la tiroides pueden aumentar el riesgo de infertilidad masculina.