La FIV recíproca, también conocida como Co-FIV, es una opción posible para formar una familia cuando dos mujeres o una mujer cis y un hombre transgénero buscan tener un hijo juntos. La FIV recíproca permite que ambos individuos desempeñen un papel íntimo en el desarrollo biológico del bebé.
Una persona proporciona óvulos (u ovocitos) de sus ovarios, que luego se combinan con el esperma de un donante para crear embriones. El otro individuo tiene los embriones resultantes transferidos a su útero. Si el ciclo es un éxito, quedarán embarazadas y darán a luz al bebé. Siga leyendo para obtener más información sobre los entresijos de la FIV recíproca.
Índice
¿Qué es la FIV recíproca y cómo funciona?
La FIV recíproca funciona de manera similar a cuando una familia usa una donante de óvulos junto con una portadora gestacional para tener un hijo. Lo que hace que la FIV recíproca sea única es que tanto la donante de óvulos como la portadora gestacional son los padres previstos, lo que no es el caso en un ciclo típico de FIV de donante de óvulos o portadora gestacional.
Durante la FIV recíproca, a uno de los miembros de la pareja se le administran medicamentos para la fertilidad (generalmente hormonas inyectables) que estimulan el crecimiento de óvulos en sus ovarios para que madure más de un óvulo a la vez. (Por lo general, los ovarios solo maduran un óvulo por mes).
La persona que aporta sus óvulos también recibe medicamentos para la fertilidad para evitar que los óvulos ovulen espontáneamente. (Si los óvulos ovulan solos, se perderán y no estarán disponibles para la FIV). El crecimiento del óvulo se controla a veces con análisis de sangre diarios y ecografías transvaginales.
Una vez que los óvulos están maduros, se extraen mediante una aguja guiada por ultrasonido. La donante de óvulos está sedada para que no esté despierta durante el proceso. Una vez que se recuperan los óvulos, se colocan en una placa de Petri con esperma. El esperma proviene de un donante que usted y su pareja habrán seleccionado y coordinado antes. Si todo va bien, algunos de los óvulos y los espermatozoides se juntarán y obtendrás embriones.
En los días previos a la extracción de óvulos, la pareja gestacional recibirá diferentes medicamentos para la fertilidad a fin de preparar su útero para los embriones. Suponiendo que del proceso resulten embriones de buena calidad, uno o dos de los embriones se transferirán al útero de la otra pareja.
Por lo general, los ciclos de las personas se sincronizarán entre sí. De esta manera, cuando un embrión fresco fertilizado está listo, el útero de la otra pareja está listo para aceptar el embrión durante la transferencia.
Dicho esto, no siempre es así. Si no es posible sincronizar los ciclos de las parejas, su médico puede congelar los embriones. Sin embargo, el proceso de congelación y descongelación de embriones agrega un costo adicional y posiblemente disminuya sus probabilidades generales de éxito.
“Si la pareja usa los embriones frescos creados a partir de óvulos recuperados recientemente, los ciclos de ambos se sincronizarán a través de tratamientos hormonales”, explica la Dra. Lisa Hansard, endocrinóloga reproductiva certificada por la junta en Texas Fertility Center en Austin, Texas. “Esto implica preparar el revestimiento uterino de una pareja para el embarazo y, al mismo tiempo, inducir al cuerpo de la pareja que aporta los óvulos a madurar y liberar óvulos. Si la pareja está utilizando embriones previamente congelados, no será necesario sincronizar sus ciclos y sus tratamientos serán independientes entre sí”.
Muchos especialistas en fertilidad recomiendan usar una tecnología conocida como prueba genética preimplantacional para aneuploidía (PGT-A) o, como se conocía más simplemente en el pasado, prueba genética preimplantacional (PGS). Durante el PGT-A, se extraen unas pocas células del embrión en crecimiento al tercer o quinto día de desarrollo. Un embriólogo analiza las células y observa la composición genética general de un embrión.
Esta tecnología se puede utilizar para descartar embriones que tengan defectos genéticos que tengan más probabilidades de provocar un ciclo de tratamiento fallido o un aborto espontáneo. Hubo un tiempo en que el PGT-A requería la transferencia de embriones congelados. Sin embargo, esto ya no es el caso. Puede tener una transferencia de embrión fresco y aún así hacer una evaluación genética.
El uso de la tecnología PGT-A puede mejorar las probabilidades de éxito del tratamiento de FIV. Sin embargo, esta mayor tasa de éxito se basa en investigaciones sobre parejas con problemas de fertilidad. Se desconoce si la PGT-A aumenta o no significativamente las posibilidades de éxito del tratamiento para quienes buscan un tratamiento de FIV recíproco (cuya fertilidad puede ser normal).
¿Cuánto cuesta y lo cubre el seguro?
El tratamiento de FIV ya es un tratamiento de fertilidad costoso, pero la FIV recíproca cuesta un poco más. La FIV regular cuesta entre $ 10,000 y $ 12,000. “El costo promedio [for reciprocal IVF] cuesta más de $ 20,000 y depende de la clínica, los protocolos de medicación y los servicios complementarios, como las pruebas genéticas», dice Jane Frederick, MD, endocrinóloga reproductiva certificada por la junta en HRC Fertility en Newport, California.
Hay una serie de factores que aumentan los costos de la FIV recíproca. Uno, se necesita esperma de donante. Esto puede costar cerca de mil dólares por vial y es posible que necesite varios viales. En segundo lugar, con la FIV recíproca, tiene dos personas que toman medicamentos para la fertilidad y se les monitorean los ovarios y/o el revestimiento uterino. Esto aumenta aún más el costo.
Otra posible causa del aumento de los gastos: el esperma de donante a veces requiere un proceso de FIV conocido como ICSI o inyección intracitoplasmática de esperma. Esto es cuando un espermatozoide se inyecta individualmente en un óvulo, en lugar de colocar el esperma en una placa de Petri con óvulos y esperar que algunos de los óvulos se fertilicen. Cuando se descongela el esperma, no siempre es lo suficientemente móvil como para fertilizar un óvulo por sí mismo. Se requeriría ICSI en estos casos y puede agregar un par de miles de dólares más al precio.
Algunas parejas también pueden optar por realizar pruebas genéticas de los embriones. Esto se hace para aumentar las probabilidades de éxito o para detectar condiciones hereditarias mortales que existen en la familia de la pareja que aporta los óvulos. Algunos médicos especialistas en fertilidad también recomiendan pruebas genéticas si se usa ICSI, porque ICSI puede aumentar el riesgo de algunos problemas genéticos. Las pruebas genéticas de embriones cuestan entre $ 3,000 y $ 4,000.
Para los pacientes que desean someterse a un examen genético previo a la implantación, muchas clínicas de fertilidad recomiendan enfáticamente o requieren que los pacientes usen ICSI para el proceso de fertilización. El razonamiento es evitar la “contaminación” genética alrededor del embrión. (Sin ICSI, varios espermatozoides estaban presentes alrededor del óvulo, lo que puede alterar los resultados de la prueba genética. Por otro lado, con ICSI, solo un espermatozoide ha entrado en contacto con el óvulo, el que se usa para la fertilización). Dicho esto, no todos los investigadores están de acuerdo en que se requiere ICSI para una detección precisa previa a la implantación.
Desafortunadamente, la FIV recíproca rara vez está cubierta por un seguro. Debe planear pagar la mayor parte del costo de su bolsillo. La cobertura de seguro para el tratamiento de FIV es rara en general, aunque algunas compañías la ofrecen. Hable con su departamento de recursos humanos para averiguar si el seguro de su empresa cubre el tratamiento de fertilidad. Algunos estados obligan a los empleadores a incluir la cobertura de FIV, pero es posible que la FIV recíproca no califique incluso en estos estados. La cobertura obligatoria generalmente se reserva para aquellos que enfrentan infertilidad médica o relacionada con el cáncer.
Incluso si su seguro no cubre el tratamiento completo, algunos controles o análisis de sangre pueden estar cubiertos. También debería poder usar los fondos de su HSA o FSA para ayudar a pagar el tratamiento.
Algo a tener en cuenta: no todos los ciclos de tratamiento costarán $20,000. La buena noticia es que si un ciclo produce múltiples embriones sanos, puedes transferir uno o dos y congelar el resto. Un ciclo de embrión congelado cuesta solo unos pocos miles de dólares. Estos ciclos son menos costosos ya que ya se realizaron la estimulación, el seguimiento, la recuperación y la fertilización de los óvulos. Los embriones congelados pueden usarse para quedar embarazada ahora, o puede guardar algunos para más tarde e intentar tener otro hijo en un par de años. Hable con un proveedor de atención médica acerca de sus opciones.
Decidir quién proporciona los huevos y quién lleva al bebé
Es posible que tú y tu pareja ya tengan una idea de quién quiere aportar los óvulos y quién quiere cargar al bebé. O bien, puede considerar turnarse si sabe que planea tener más de un hijo a través de la FIV recíproca: el primer bebé, la Pareja A lleva el embarazo y, para un segundo hijo, la Pareja B lleva el embarazo.
“A veces, los pacientes tienen una idea clara de cómo quieren que sea el proceso”, explica el Dr. Hansard. “Recomiendo mantener la mente abierta y decidir los roles después de consultar con un médico y obtener una evaluación completa de fertilidad”.
Junto con su médico, usted y su pareja tomarán decisiones sobre quién llevará el embarazo y quién contribuirá con los óvulos en función de la salud general general, el historial médico, los antecedentes médicos familiares y la edad.
Si una pareja es significativamente más joven, sus mejores probabilidades de éxito pueden estar con la pareja más joven, según el Dr. Hansard. Sin embargo, puede que no siempre sea así. Las pruebas y exámenes de fertilidad, que deben realizarse antes de comenzar el tratamiento, pueden ayudar a descubrir problemas de fertilidad subyacentes.
Tal vez se pregunte si un hombre transgénero que toma suplementos de testosterona podría contribuir con sus óvulos. Falta investigación en esta área, y no hay una respuesta clara y correcta. La mayoría de los médicos especialistas en fertilidad prefieren que el hombre transgénero deje de tomar suplementos de testosterona temporalmente durante el tratamiento. Sin embargo, en un estudio de caso, se produjo un embarazo exitoso incluso cuando el hombre transgénero continuó con sus hormonas.
Hable con un proveedor de atención médica acerca de todas sus opciones y no tenga miedo de buscar un médico especializado en fertilidad que escuche mejor sus inquietudes y le brinde buenas probabilidades de éxito.
Las complejidades legales de la FIV recíproca
Algo en lo que quizás aún no haya pensado son las implicaciones legales de la FIV recíproca. Puede suponer que, dado que uno de ustedes estará relacionado genéticamente y uno dará a luz al niño, no debería haber problemas para establecer la paternidad legal para ustedes dos. Desafortunadamente, el proceso no siempre es sencillo.
Si bien la tecnología ha avanzado y ha abierto caminos hacia la paternidad que antes no existían, la ley no siempre se ha mantenido al día. Por ejemplo, mientras que a la pareja que dio a luz generalmente se le otorga automáticamente el estado de paternidad en la mayoría de los estados, es posible que la pareja que aportó sus óvulos deba pasar por un proceso de adopción para reclamar los derechos de paternidad.
Si decide utilizar un donante de esperma conocido, es aún más importante hablar con un abogado lo antes posible (antes de tomar cualquier decisión o comenzar el tratamiento). Sin una preparación cuidadosa y un contrato escrito, un donante de esperma conocido puede reclamar los derechos de paternidad. Hablar con un abogado también protege al donante de esperma, quien puede ser responsable de pagar la manutención de los hijos si no se toman ciertas medidas legales antes de la concepción.
La ley dependerá de dónde vivas. “Consulte a un abogado especializado en reproducción en su estado para comprender las reglas de su estado con respecto a la FIV recíproca”, explica el Dr. Hansard. “En algunos estados, las leyes pueden ser complejas. Es mejor hacerlo antes de obtener el [treatment] comenzó el proceso”.
¿Qué proveedores ofrecen FIV recíproca?
Un endocrinólogo reproductivo en una clínica de fertilidad es el profesional médico que necesitas para llevar a cabo una FIV recíproca. Un ginecólogo o partera regular no puede realizar un tratamiento de FIV.
Mientras busca una clínica de fertilidad, tenga en cuenta tanto las tasas generales de éxito de la FIV de la clínica como el grado de aceptación LGBTQ+ de la clínica. Una clínica donde usted y su pareja se sientan bienvenidos y aceptados conducirá a una mejor experiencia para ambos. Una forma de saber si una clínica es compatible con LGBTQ+ es consultar su sitio web. ¿Mencionan tratamientos de fertilidad para personas LGBTQ+? ¿Indican directamente que tienen una oficina amigable LGBTQ+?
Otra forma de encontrar una clínica abierta para personas LGBTQ+ es preguntar a las personas de su comunidad.
«Obtenga recomendaciones de familiares y amigos», recomienda el Dr. Hansard. «Después de haber reducido la lista, visite las clínicas potenciales y pregunte sobre su historial de trabajo con parejas que buscan FIV recíproca, con qué frecuencia han realizado FIV recíproca y qué el proceso es como.”
Dependiendo de dónde viva, es posible que tenga una gran cantidad de clínicas de fertilidad amigables con LGBTQ+, o que necesite viajar para recibir tratamiento.
Idealmente, una clínica que tenga experiencia con la FIV recíproca hará que el proceso sea más sencillo para todos. Sin embargo, si eso no está disponible, una clínica que al menos tenga experiencia en arreglos de portadoras gestacionales también puede ser una buena opción. (Los arreglos de portadores gestacionales son similares a los ciclos de FIV recíprocos).
¿Cuánto tiempo puede llevar quedar embarazada?
Si bien es posible quedar embarazada durante su primer ciclo de tratamiento, esto no está garantizado y no es inusual que el proceso tome tiempo. Dependiendo de la salud de la fertilidad y la edad de la pareja que proporciona los óvulos, y una variedad de otros factores de fertilidad en ambos individuos, debe planear pasar un promedio de tres ciclos tratando de lograr el éxito del embarazo.
Sin embargo, tomar hasta seis meses, o no ver ningún éxito, lamentablemente, también es una posibilidad, especialmente si hay obstáculos de fertilidad para cualquiera de los dos.
«Las tasas de éxito dependerán de la edad del óvulo de la donante, con un estudio que muestra que el 60 % logró el embarazo con una edad promedio de la donante de 32 años», explica el Dr. Frederick. «La tasa de éxito real puede ser más alta que las tasas de éxito publicadas de los pacientes de fertilidad porque, en muchos casos, estos pacientes no son verdaderamente infértiles: es su relación, no su biología, lo que hace que la intervención médica sea beneficiosa». Se han hecho investigaciones en parejas que no pueden quedar embarazadas por infertilidad médica, con FIV recíproca, la mayoría de las veces, las personas involucradas tienen buena fertilidad.
Muchos especialistas en fertilidad recomiendan el examen PGT-A de embriones para aumentar sus posibilidades de éxito. En un estudio, para mujeres mayores de 38 años, la detección de embriones con PGT-A aumentó significativamente la tasa de nacidos vivos por transferencia, del 31,7 % al 62,1 %. Sin embargo, este aumento no se observó en los pacientes más jóvenes. Además, este estudio incluyó parejas con problemas de fertilidad y es posible que no se aplique a las personas que buscan una FIV recíproca, que pueden tener una salud de fertilidad excelente.
Ten en cuenta: cada ciclo no suele requerir una estimulación ovárica completa y un nuevo aporte de donante de semen. Si todo va bien, sus ciclos frescos deberían producir algunos embriones congelados que se pueden transferir en un ciclo posterior, si el ciclo fresco no es un éxito.
Esto significa que sus costos generales variarán para cada ciclo. Los ciclos de transferencia de embriones congelados serán significativamente menos costosos, en promedio, unos pocos miles de dólares, en comparación con los ciclos de embriones frescos, que cuestan más cerca de la marca de $ 20,000 o más.
Una palabra de Mimititos
La FIV recíproca es una forma emocionante para que dos mujeres o una mujer cisgénero y un hombre transgénero compartan el proceso biológico de tener un bebé juntos. Si es joven y tiene buena fertilidad, sus probabilidades de éxito en la FIV son mucho mejores que las que se basan en estudios de parejas con infertilidad.
“La mayoría de las parejas concebirán con éxito a través de la FIV recíproca”, dice el Dr. Hansard.
Sin embargo, la FIV recíproca no está garantizada y es solo una forma posible de construir su familia. El acogimiento familiar, la adopción, la gestación subrogada, la inseminación intrauterina con donante de esperma o la crianza compartida (tener y criar un hijo con la ayuda de un amigo con el que no convives) son otras opciones maravillosas.
