Diferentes fuentes citan un nivel diferente de riesgo de aborto espontáneo después de una amniocentesis. ¿Cuál es el correcto?
Índice
¿Qué es la amniocentesis?
La amniocentesis es una prueba prenatal que generalmente se realiza entre las semanas 15 y 20 de gestación. Se usa con mayor frecuencia para detectar dos afecciones primarias: trastornos cromosómicos como el síndrome de Down y defectos del tubo neural, como la espina bífida.
Durante esta prueba, el médico insertará una aguja en el útero a través del abdomen para extraer una muestra de líquido amniótico. La muestra se puede usar para realizar pruebas de defectos de nacimiento, problemas genéticos, desarrollo pulmonar e infecciones en su bebé en desarrollo.
Cómo se determina el riesgo
Antes de hablar sobre el riesgo de aborto espontáneo relacionado con la amniocentesis, es importante discutir cómo se estudia esto. El riesgo de aborto espontáneo después de una amniocentesis no significa que todos los abortos espontáneos que ocurren después de una amniocentesis hayan sido causados por el procedimiento. En otras palabras, existe la posibilidad de que se hubiera producido un aborto espontáneo incluso si no se hubiera realizado el procedimiento. Por lo tanto, en los estudios es importante observar qué tan común es el aborto espontáneo en cualquier etapa particular del embarazo y restar ese número de la cantidad de abortos espontáneos que ocurren, en promedio, en un embarazo en el que no se realiza una amniocentesis.
Además, las mujeres que eligen hacerse una amniocentesis, por ejemplo, aquellas de edad materna más alta o que han tenido una prueba de detección positiva para anomalías, pueden tener un mayor riesgo de aborto espontáneo incluso sin un procedimiento de amniocentesis.
Importancia de comprender los riesgos
Es muy importante hablar sobre su riesgo personal de aborto espontáneo (y otros riesgos de la amniocentesis que se mencionan a continuación) con su médico. Esta puede ser una decisión difícil de tomar ya que considera hacerse la prueba como una forma de ayudar a asegurar un embarazo saludable al mismo tiempo que la prueba conlleva riesgos para su embarazo en sí misma.
Cada mujer es diferente
A menudo buscamos estadísticas para ayudar a las personas a comprender los riesgos teóricos, pero las mujeres no son estadísticas. Hay algunas mujeres, según una serie de factores, que tienen más probabilidades que otras de tener un aborto espontáneo después de una amniocentesis, al igual que el riesgo de aborto espontáneo sin una amniocentesis varía ampliamente. Tenga esto en cuenta al mirar los números a continuación.
Estadísticas sobre abortos espontáneos después de la amniocentesis
Las estadísticas que definen el riesgo de aborto espontáneo después de una amniocentesis varían considerablemente, pero en general se cree que ocurre un aborto espontáneo en 0.2 a 0.3% de los procedimientos de amniocentesis. Esto se traduce en un riesgo de aborto espontáneo entre 1 en 300 y 1 en 500 embarazos. (Los estudios en el pasado, por el contrario, encontraron tasas tan altas como 1 en 100 procedimientos).
La tasa real puede ser incluso más baja. Un estudio de 2015 examinó a más de 42 000 mujeres a las que se les realizó una amniocentesis antes de las 24 semanas de gestación. En este estudio, el riesgo de aborto espontáneo antes de las 24 semanas fue del 0,81 % en las que se sometieron a una amniocentesis y del 0,67 % en un grupo de control de mujeres que no se sometieron a la amniocentesis, lo que sugiere que el riesgo general fue de alrededor del 0,14 % o alrededor de 1 en 700 mujeres .
¿Cuándo suele ocurrir un aborto espontáneo relacionado con la amniocentesis?
La mayoría de los abortos espontáneos relacionados con una amniocentesis ocurren en los primeros tres días posteriores al procedimiento. Dicho esto, se han producido abortos espontáneos tardíos debido al procedimiento hasta unas pocas semanas después de realizar la prueba.
¿Cómo puede una amniocentesis causar un aborto espontáneo?
No se sabe con certeza qué contribuye al riesgo de aborto espontáneo después de una amniocentesis. Las posibles causas incluyen daño a las membranas amnióticas que provocan la pérdida de líquido amniótico, infección o sangrado.
Factores que aumentan el riesgo
El momento de una amniocentesis es un factor que se asocia con diferencias en el aborto espontáneo. Se cree que la amniocentesis antes de las 15 semanas de gestación conlleva un mayor riesgo de aborto espontáneo que los procedimientos de amniocentesis del segundo trimestre.
La habilidad del practicante también puede desempeñar un papel. En general, los centros médicos que realizan un mayor número de procedimientos en particular tienden a tener menos complicaciones. Se ha encontrado que la calidad de la muestra que se recupera durante una amniocentesis es mejor cuando la realiza un médico experimentado.
Otros Riesgos
Antes de considerar una amniocentesis, es importante hablar con su médico sobre todo riesgos potenciales. Además del aborto espontáneo, los posibles riesgos relacionados con la amniocentesis incluyen:
- Fuga de líquido amniótico
- Transmisión de infecciones (de la madre al bebé) de hepatitis C, VIH o toxoplasmosis
- sensibilización Rh
- Lesión de la aguja al bebé (el uso de ultrasonido para guiar la aguja ha reducido en gran medida este riesgo)
- Infección
- Pie zambo (cuando el procedimiento se realiza antes de las 15 semanas de gestación), dislocación de cadera y problemas pulmonares
Riesgo de síntomas de aborto espontáneo Después de una Amniocentesis
Antes de someterse a una amniocentesis, es importante saber que, aunque el riesgo de aborto espontáneo es mucho menor, al menos entre el 1 % y el 2 % de las mujeres tendrán síntomas de una amenazado aborto espontáneo, como calambres, manchado o pérdida de líquido amniótico. Estos síntomas pueden ser muy aterradores, pero afortunadamente, a menudo resultan ser insignificantes.
Línea de fondo
La verdad es que el riesgo real de aborto espontáneo de la amniocentesis aún es incierto. Si está considerando la amniocentesis por cualquier motivo y le preocupa el riesgo, es importante que le haga a su médico todas las preguntas que tenga en mente. Decidir si hacerse una amniocentesis es una decisión muy personal. Hablar con un asesor genético puede ser extremadamente útil, no solo para ayudarla a comprender los riesgos de los procedimientos de pruebas prenatales que tenemos disponibles, sino también para ayudarla a considerar lo que haría ante la posibilidad de resultados anormales. Un buen asesor genético puede ayudarlo a analizar una lista de preguntas que debe considerar con respecto a las pruebas genéticas y los posibles riesgos y beneficios para usted y su hijo específicamente en lugar de estadísticas.
