Un D&C, o dilatación y curetaje, es un procedimiento quirúrgico que consiste en extraer tejido del interior del útero. Este procedimiento a menudo se realiza después de un aborto espontáneo. Si bien es posible que haya escuchado el término D&C antes, es normal si tiene preguntas sobre lo que implica y qué esperar si tiene que someterse a uno.
Durante una dilatación y legrado típica, el médico primero dilatará el cuello uterino, que es la parte inferior y angosta del útero. El siguiente paso es la extracción de tejido del revestimiento del útero y posiblemente otro material del interior del útero. Su médico puede raspar suavemente el revestimiento del útero con un pequeño dispositivo en forma de cuchara llamado cureta, o puede usar un dispositivo de succión para extraer el material.
Acudimos a algunos expertos para obtener más información sobre el proceso de D&C, los beneficios y lo que implica la recuperación.
Índice
Tipos de dilatación y legrado
Hay dos tipos de dilatación y legrado que puede encontrar: una dilatación y legrado de diagnóstico y una dilatación y legrado terapéutico.
Diagnóstico D&C
Es posible que se someta a una dilatación y legrado de diagnóstico para que su médico pueda obtener más información sobre un síntoma que está experimentando, como sangrado anormal, que podría ser el resultado de fibromas, pólipos, hiperplasia (crecimiento anormal del revestimiento uterino) o cáncer de endometrio (cáncer de el revestimiento del útero).
Durante el procedimiento, su médico obtendrá algunas muestras de su endometrio, que es el revestimiento de su útero, para un examen más detenido. “Todo el tejido que se raspa o se succiona del útero se recolecta en un recipiente y se envía a patología para su evaluación”, dice el cirujano ginecológico. Julia Arnold VanRooyen Doctor en Medicina.
Su médico también puede realizar una dilatación y legrado junto con otro procedimiento, como una histeroscopia, un examen del útero que implica pasar un tubo flexible e iluminado a través de la vagina.
D&C terapéutico
Puede ser necesario un D&C terapéutico si tiene un aborto espontáneo, incluidas situaciones en las que el tejido fetal no pasa por sí solo.
“Aunque muchos abortos espontáneos ocurren espontáneamente y progresan hasta completarse sin intervención médica, a veces el tejido del embarazo puede quedar retenido en el útero y es posible que se requiera una dilatación y legrado para completar el proceso”, dice el Dr. VanRooyen, y agrega que las pacientes que tienen abortos espontáneos incompletos pueden experimentar sangrado prolongado y calambres. «Un D&C completa el proceso y disminuye el riesgo de infección».
También se puede realizar una dilatación y legrado para interrumpir un embarazo. Según el Dr. VanRooyen, la succión es el método más utilizado para realizar abortos quirúrgicos en el primer trimestre.
Beneficios de una dilatación y legrado
Un D&C puede descartar condiciones problemáticas, señala el Dr. VanRooyen, pero también puede tratar o detener el sangrado anormal. Por ejemplo, si tiene un pólipo cervical que puede sobresalir a través del cuello uterino, la dilatación y el legrado pueden eliminar el tejido y no debería experimentar más sangrado, dice ella.
Además, el procedimiento puede producir una muestra de tejido que un patólogo puede examinar para determinar si hay células precancerosas o cancerosas.
Además, un análisis de muestra de tejido podría arrojar algo de luz sobre los posibles factores genéticos que contribuyeron a un aborto espontáneo, señala Shahin Ghadir, MD, obstetra/ginecólogo y endocrinólogo reproductivo del Centro de reproducción del sur de California. Otro beneficio de someterse a una dilatación y legrado después de un aborto espontáneo: puede permitirle seguir adelante. “Un aborto espontáneo puede ser un proceso emocional”, dice el Dr. Ghadir. “Es posible que no desee esperar de una a 10 semanas para que desaparezca por sí solo. Algunas personas quieren que esto termine lo antes posible”.
Cómo prepararse para una dilatación y legrado
Su médico puede realizar este procedimiento en un hospital, un consultorio profesional o un centro de cirugía ambulatoria. Querrá hacer arreglos para tener suficiente tiempo para viajar al lugar donde se someterá al procedimiento.
Antes de su cita, su médico le dará instrucciones específicas sobre cómo prepararse. Por ejemplo, su médico puede pedirle que se abstenga de comer después de la medianoche de la noche anterior. También es posible que deba abstenerse de beber agua durante un par de horas antes de la cirugía.
Qué esperar el día de su dilatación y legrado
Probablemente deba llegar aproximadamente una hora antes del procedimiento programado. Cuando llegue allí, se registrará y luego se pondrá una bata médica. Un miembro del equipo de atención médica le insertará una vía intravenosa en el brazo. También puede recibir algún medicamento para comenzar el proceso de dilatación del cuello uterino.
Entonces es el momento de la anestesia. Según el entorno y su historial médico, puede optar por anestesia general o puede pedir regional o local.
El Dr. Ghadir dice que prefiere el centro de cirugía ambulatoria al consultorio del médico porque los pacientes pueden estar completamente sedados, lo que a menudo les facilita el procedimiento.
Proceso de obtención de un D&C
Durante el procedimiento, su médico insertará un espéculo en su vagina, mientras mantiene el cuello uterino en su lugar. Luego, usando la cureta o la bomba de succión o vacío, su médico extraerá suavemente el tejido del revestimiento del útero. En el caso de una dilatación y legrado después de un aborto espontáneo, también se eliminarán los productos de la concepción.
Por lo general, el procedimiento en sí toma entre 10 y 15 minutos, dice el Dr. VanRooyen. Todo el proceso dura entre 15 y 30 minutos de principio a fin.
“Es un procedimiento muy rápido”, dice el Dr. Ghadir. “No sientes nada, y ya está”.
Recuperación después de una dilatación y legrado
Después de su procedimiento, debe esperar permanecer en un área de recuperación posoperatoria durante aproximadamente una o dos horas, dice el Dr. VanRooyen.
Una vez que regrese a casa, es posible que experimente un leve sangrado y/o calambres. Una toalla higiénica, una almohadilla térmica y una dosis baja de ibuprofeno pueden ayudarlo a navegar uno o dos días después. Sin embargo, si tiene un sangrado más intenso, es decir, si su toalla sanitaria se empapa en un par de horas, debe llamar a su proveedor de atención médica.
También puede experimentar algunas manchas durante un tiempo, tal vez durante varias semanas, según el Dr. VanRooyen. Un nuevo revestimiento comenzará a desarrollarse en su útero.
“Los pacientes pueden esperar reanudar sus ciclos menstruales normales en cualquier lugar durante dos a seis semanas después de una dilatación y legrado”, dice ella.
Complicaciones después de una dilatación y legrado
Las posibles complicaciones de una dilatación y legrado pueden incluir perforación uterina, infecciones y formación de tejido cicatricial. Si el tejido cicatricial llena la cavidad uterina, potencialmente puede prevenir la menstruación y su capacidad para concebir; esta es una condición llamada síndrome de Asherman.
Sin embargo, si bien pueden ocurrir complicaciones, son bastante raras. Un D&C generalmente se considera un procedimiento seguro. “Si se hace con las manos adecuadas y por alguien con conocimientos, no debería dañar el útero”, dice el Dr. Ghadir.
Y salvo otras complicaciones, una dilatación y legrado no debería obstaculizar su capacidad para concebir en el futuro. Sin embargo, es posible que desee esperar al menos cuatro semanas para que su útero tenga tiempo de sanar primero. Si tiene alguna inquietud durante su recuperación, asegúrese de comunicarse con su obstetra/ginecólogo o proveedor de atención médica.
Una palabra de Mimititos
Si su obstetra/ginecólogo o proveedor de atención médica le sugiere que considere una dilatación y legrado, tenga la seguridad de que este es un procedimiento bastante común. Dicho esto, es normal tener preguntas sobre lo que implica el procedimiento, qué esperar antes y después y qué tipo de complicaciones debe tener en cuenta durante la recuperación. Su proveedor de atención médica puede explicarle más acerca de cómo el procedimiento puede beneficiarlo, así como también cualquier posible riesgo que desee considerar.
