La placenta previa es una complicación del embarazo en la que la placenta (el órgano que crece en el útero para proporcionar oxígeno y nutrientes al feto) se adhiere a la parte baja del útero, cubriendo todo o parte del cuello uterino. El síntoma principal de la placenta previa es el sangrado vaginal.
Normalmente, la placenta se adhiere a la parte superior del útero, lejos del cuello uterino. Esto permite un suministro de sangre y una oxigenación óptimos de la placenta, y una salida segura para el bebé durante el trabajo de parto y el parto.
La placenta previa puede ser problemática más adelante en el embarazo, ya que puede causar sangrado intenso y provocar un parto prematuro. En muchos casos, la placenta previa se resolverá por sí sola si la placenta sube por la pared uterina alejándose de la abertura cervical (u orificio cervical). Sin embargo, esta condición persiste en el 0,3% al 0,5% de los embarazos al momento del parto, lo que requiere una cesárea (o cesárea).
Índice
Síntomas de la placenta previa
El síntoma más común (y notorio) de la placenta previa es el sangrado vaginal rojo brillante e indoloro durante el segundo trimestre. También puede ocurrir a veces en el tercer trimestre. Sin embargo, no todas las personas con placenta previa experimentan este síntoma; alrededor de un tercio no sangra en absoluto. Algunos también pueden tener contracciones ocasionales. De lo contrario, esta condición no tiene otros signos reveladores.
Diagnóstico
La placenta previa se diagnostica con mayor frecuencia mediante ultrasonido. Si una mujer embarazada experimenta sangrado vaginal, se puede realizar una ecografía para verificar la posición de la placenta.
Además, la atención prenatal típica implica una ecografía de rutina alrededor de la semana 20 de embarazo, donde los médicos verifican esta afección. La buena noticia es que el 90 % (o más) de los casos de placenta previa se resuelven solos.
Tipos
La placenta previa se describe según la cantidad de cuello uterino que está cubierta por la placenta. Hay tres tipos principales de placenta previa:
- previa completa: La abertura cervical (donde el cuello uterino se abre hacia el útero) está completamente cubierta por la placenta.
- previa parcial: parte de la abertura cervical está cubierta por la placenta.
- previa marginal: La placenta se extiende hasta el borde del cuello uterino (cerca pero sin cubrirlo).
Dado que la placenta a menudo se mueve durante el embarazo, el tipo de placenta previa que tiene (o su presencia) puede cambiar a medida que avanza el embarazo. En un estudio de más de 1200 casos de placenta previa, todos menos el 1,6 % se resolvieron antes del parto.
Si tiene una previa completa, es menos probable que la placenta se salga por completo de la abertura cervical que con previas parciales o marginales. Además, cuanto más tarde en el embarazo tenga esta afección, es menos probable que se resuelva antes del parto.
Causas y factores de riesgo
Los médicos y científicos no saben qué causa la placenta previa. Puede que solo sea una anomalía aleatoria, ya que la ubicación de la placenta en el útero varía de una persona a otra (y de un embarazo a otro).
Entre el 1 % y el 15 % (o más) de las personas pueden tener placenta previa en algún momento del embarazo. Sin embargo, afecta solo a 1 de cada 200 personas en el tercer trimestre.
Las probabilidades de que ocurra esta afección durante el embarazo aumentan si tiene uno o más de los siguientes factores de riesgo:
- Edad materna avanzada (35 años o más)
- Estar embarazada de más de un bebé (por ejemplo, mellizos o trillizos)
- consumo de cocaína
- Aumento de la paridad (número de embarazos)
- Tratamiento de infertilidad
- placenta previa anterior
- Cirugía uterina previa, incluida una cesárea (independientemente del tipo de incisión) o una dilatación y legrado
- Aborto previo
- Fumando cigarros
Para las personas que tuvieron un embarazo anterior con placenta previa, la tasa de recurrencia en embarazos posteriores se estima entre 2% y 3%.
Complicaciones potenciales
La verdadera placenta previa a término es una complicación grave del embarazo tanto para la madre como para el bebé. Los embarazos con placenta previa persistente deben controlarse cuidadosamente, ya que esta afección es una de las principales causas de hemorragia y muerte materna, así como de parto prematuro.
Efectos sobre el feto
Algunas posibles complicaciones para el feto incluyen:
- Problemas de salud: Estos bebés pueden nacer con condiciones médicas que requieren admisiones en la UCIN (a menudo debido a un parto prematuro).
- Mayor riesgo de muerte: Si su padre gestacional tiene placenta previa, los bebés corren el riesgo de muerte perinatal o neonatal (mortinato o morir en el primer mes de vida).
- Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU): El riego sanguíneo placentario deficiente puede limitar el crecimiento del feto, lo que a su vez puede causar problemas de salud.
- Parto prematuro: La placenta previa causa aproximadamente el 5 % de los partos prematuros, y la mayoría de los embarazos con placenta previa en un embarazo posterior tendrán un parto prematuro.
Complicaciones para los padres
Para las personas embarazadas en países con acceso a atención médica de alta calidad, como Estados Unidos, la placenta previa rara vez es fatal. Pero el sangrado severo puede ocurrir antes, durante o después del trabajo de parto y el parto. A veces, uno de los padres puede requerir transfusiones de sangre por un sangrado potencialmente mortal.
Otros riesgos potenciales para una persona embarazada con placenta previa incluyen un mayor riesgo de placenta accreta (cuando la placenta se adhiere directamente a la pared uterina) y mayor riesgo de placenta previa en embarazos posteriores.
Algunas personas con placenta previa necesitarán un parto por cesárea (a menos que la placenta se aleje lo suficiente de la abertura del cuello uterino antes del parto). También existe el riesgo de parto prematuro y ruptura prematura de membranas.
Tratamiento
No hay cura para la placenta previa; no hay manera de hacer que la placenta se mueva a una mejor posición. El único tratamiento es dar a luz al bebé por cesárea. Si la placenta previa no se resuelve por sí sola, necesitará un control, especialmente si tiene sangrado vaginal.
Su médico también puede recomendarle que evite las relaciones sexuales, el ejercicio extenuante y los tampones (que de todos modos nunca deben usarse durante el embarazo). Si persiste el sangrado u otras complicaciones, se considerará un parto prematuro para proteger la vida de los padres y del bebé. Cuando el parto prematuro es inminente, si la edad gestacional es antes de las 37 semanas, se pueden administrar inyecciones de esteroides para ayudar a madurar los pulmones del bebé.
Albardilla
En su mayor parte, hacer frente a la placenta previa se trata de ser paciente y amable contigo mismo mientras esperas para saber si tu placenta se mueve a una mejor posición. Sepa que no es su culpa. Busque el apoyo de sus seres queridos y/o asesoramiento o un grupo de apoyo, especialmente si está en reposo en cama y necesita más ayuda.
Tú también puedes:
- Tenga en cuenta qué tan lejos está de un hospital y trate de permanecer cerca cuando sea posible (menos de 20 minutos es lo ideal).
- Prepárese para un parto prematuro (incluido tener a mano un asiento para el automóvil, pañales y otras necesidades del bebé).
- Llame a su médico si nota sangrado o contracciones vaginales.
- Prepárate (mental y prácticamente) para tener una cesárea.
Una palabra de Mimititos
La placenta previa puede ser muy estresante para todos los involucrados. Afortunadamente, la condición a menudo se resuelve antes de que sea necesario un parto prematuro y/o una cesárea. Incluso si su placenta permanece en su lugar, con el cuidado prenatal adecuado, es muy probable que tenga un parto seguro.
