Cromotubación (también conocida como cromopertubación) es un procedimiento médico en el que se inyecta una solución de colorante azul en las trompas de Falopio para determinar si hay obstrucciones.
Se realiza como parte de un tipo de cirugía mínimamente invasiva llamada laparoscopia.
Índice
Qué sucede durante el procedimiento
Se coloca un dispositivo quirúrgico equipado con una cámara en la cavidad abdominal a través de una pequeña incisión, generalmente justo debajo del ombligo, para que los médicos puedan ver los órganos internos, en este caso, las trompas de Falopio. Antes de colocar el laparoscopio, se coloca un dispositivo llamado manipulador uterino a través de la vagina y el cuello uterino hasta el útero.
«Luego se puede inyectar un tinte a través de este catéter en el útero y se observan las trompas con la cámara del laparoscopio para ver si el tinte sale por el otro extremo del tubo», explica Dr. Michael Zinger un endocrinólogo reproductivo y obstetra-ginecólogo certificado por la junta con RMA Long Island IVF.
Si el tinte sale, significa que no hay bloqueo, pero si el tinte no sale, sugiere que hay algún tipo de bloqueo, como cicatrización o endometriosis.
¿Por qué se realiza?
La cromotubación generalmente se realiza para determinar la causa de las dificultades de alguien para quedar embarazada durante una evaluación de infertilidad.
Si hay una obstrucción en la trompa de Falopio, los óvulos no pueden pasar de los ovarios al útero, los espermatozoides no pueden alcanzarlos y no pueden dar lugar a un embarazo. Si ambas trompas de Falopio están bloqueadas de esta manera, se puede diagnosticar infertilidad.
Tratamiento
Si se encuentra un bloqueo durante un procedimiento de cromotubación, hay algunas cosas que se pueden hacer para tratarlo.
Resección de tubo
El cirujano puede intentar corregir la obstrucción durante la misma cirugía laparoscópica. «A menudo es posible resecar endometriosis o adherencias que pueden estar bloqueando los tubos», dice Zinger.
«Sin embargo, la resección de las causas de las trompas bloqueadas a menudo no devuelve la fertilidad», dice. «A menudo hay daños dentro del tubo que no se pueden reparar. Este daño puede haber ocurrido por la misma causa que el bloqueo o puede deberse a la presión que se ha acumulado dentro del tubo durante el bloqueo».
Según Zinger, incluso cuando el tubo se puede resecar durante la cirugía, es posible que la cirugía no funcione a largo plazo porque es posible que la cicatrización regrese a medida que sana.
Extracción de la trompa de Falopio
Si es obvio para el cirujano que realiza la cromotubación que los tubos están dañados internamente, el cirujano puede retirar el tubo porque nunca funcionará normalmente.
La extracción de las trompas no significa que la paciente no pueda quedar embarazada posteriormente. Sin embargo, tendrán que someterse a una fertilización in vitro (FIV) para poder concebir.
«La FIV evita las trompas al permitir que el esperma y los óvulos se encuentren en una placa de laboratorio y luego coloca el embrión resultante directamente en el útero», explica Zinger.
Riesgos y contraindicaciones
Debido a que la cromotubación es un procedimiento que se realiza como parte de la laparoscopia y requiere anestesia, conlleva algunos riesgos, entre ellos:
- Pérdida de sangre
- Lesión a otros órganos en el abdomen
- Daño en el nervio
- Reacciones alérgicas a la anestesia.
- coágulos de sangre
- adherencias
Además, puede causar algunos efectos secundarios. «Para separar los órganos y poder ver entre ellos, se infunde gas en el abdomen durante la cirugía», explica Zinger. «Este gas es responsable del efecto secundario más común después, el dolor de hombro, [because] el hombro es donde el cuerpo percibe la presión del gas en la parte superior del abdomen».
La cromotubación estaría contraindicada si un paciente tiene una lesión intraabdominal conocida, ha tenido una complicación previa de una cirugía o ha tenido una reacción alérgica a la anestesia.
Otras opciones de prueba
«Porque requiere cirugía, [chromotubation] se ha vuelto mucho menos común con los años», dice Zinger. «La mayoría de los pacientes ahora eligen métodos no quirúrgicos para determinar si sus trompas están abiertas».
Otras opciones incluyen:
- Histerosalpingografía: Un procedimiento de histerosalpingografía (HSG) utiliza contraste infundido en el útero antes de tomar una radiografía. La radiografía permitirá a los profesionales médicos ver si el contraste se derrama fuera de los tubos o no.
- Sonosalpingografía: La ecohisterografía es un procedimiento en el que se infunden burbujas de aire en el útero, luego se realiza una ecografía para ver si las burbujas emergen de las trompas.
«Cualquiera de estas opciones se puede completar en menos de 10 minutos y no requiere anestesia ni cirugía», dice Zinger.
Una palabra de Mimititos
La cromotubación proporciona a los cirujanos una forma precisa de observar las trompas de Falopio y diagnosticar obstrucciones. Además, a diferencia de los procedimientos, permite al cirujano la opción de intentar una resección durante la misma cirugía.
Sin embargo, debido a que se realiza como parte de la cirugía laparoscópica, el procedimiento conlleva riesgos inherentes que algunos pacientes tal vez no deseen asumir y podrían considerar otras opciones menos invasivas en su lugar.
