Muchas personas asumen que si no puede quedar embarazada, el tratamiento de FIV es la solución. Esto es un mito. Un pequeño porcentaje de parejas con infertilidad (menos del 5 por ciento, según la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva) usará la FIV.
Cuando se trata de aquellos que necesitan FIV, las personas generalmente encajan en una de dos categorías:
- Aquellos para quienes la FIV es su única opción para un hijo biológico.
- Aquellos que no han tenido éxito con tratamientos de baja tecnología.
¿Necesitarás FIV? ¿Y si no quieres hacer la FIV?
Índice
¿Cuándo es la FIV el primer paso?
Hay algunas situaciones en las que la FIV es su única opción para tener un hijo biológico.
Enfermedad tubárica grave: Si ambas trompas de Falopio están bloqueadas, la FIV es su única opción para un hijo biológico. Las trompas de Falopio son la vía que conecta los ovarios con el útero. Si un óvulo ovulado de tus ovarios no puede llegar al útero y los espermatozoides no pueden llegar al óvulo, no puedes quedar embarazada.
En algunas situaciones, la reparación quirúrgica de las trompas de Falopio puede evitar la necesidad de una FIV. Sin embargo, las tasas de éxito varían considerablemente y no es una buena opción para la mayoría de las mujeres con enfermedad tubárica grave.
Infertilidad masculina severa: En casos de infertilidad masculina severa, la inseminación intrauterina (IIU) con un donante de esperma o la FIV con ICSI pueden ser su única opción para los niños biológicos. ICSI significa inyección intracitoplasmática de espermatozoides. Con la FIV básica, los espermatozoides se colocan en una placa de Petri con un óvulo. Eventualmente, uno de los espermatozoides con suerte fertilizará el óvulo.
Con IVF-ICSI, un solo espermatozoide se inyecta directamente en un óvulo. La FIV-ICSI será necesaria en casos de problemas severos con la motilidad (movimiento) o la morfología (forma de los espermatozoides) de los espermatozoides. También puede ser necesaria si el conteo de espermatozoides es muy bajo.
La azoospermia es cuando un hombre tiene un conteo de espermatozoides de cero. Algunos de estos hombres aún pueden tener un hijo biológico gracias a la FIV-ICSI. Los espermatozoides inmaduros se pueden biopsiar directamente de los testículos. Luego se permite que los espermatozoides maduren en el laboratorio. Los espermatozoides madurados de esta manera no pueden fertilizar un óvulo por sí mismos, y se requiere FIV con ICSI para la concepción.
Alto riesgo de enfermedad genética.: Si usted y su pareja corren un alto riesgo de transmitir una enfermedad genética mortal, la FIV puede ser su mejor o única opción. Esto también puede ser cierto para las parejas que experimentan abortos espontáneos recurrentes debido a problemas genéticos. En este caso, necesitaría FIV con PGS o PGD.
PGD significa diagnóstico genético preimplantacional. Esto es cuando se analiza un embrión para detectar una enfermedad en particular. PGS significa cribado genético preimplantacional. Esto es cuando un embrión generalmente se revisa para ver si tiene recuentos cromosómicos normales. Esta prueba no es tan confiable como PGD y se considera experimental.
Tratamiento de fertilidad post-cáncer: Si tiene óvulos congelados, tejido ovárico o embriones, necesitará FIV para concebir con ese tejido criopreservado.
Los espermatozoides congelados se pueden usar a través de un procedimiento de IIU y es posible que no requieran FIV. Sin embargo, si hay una pequeña cantidad de espermatozoides preservados, la FIV puede ser una mejor opción debido a las mayores tasas de éxito.
Cuando se utilizan óvulos criopreservados: El cáncer ya no es la única razón por la que se congelan los óvulos. Si bien aún es poco común, algunas mujeres congelan sus óvulos cuando son jóvenes para reducir el riesgo de infertilidad relacionada con la edad. Si congela sus óvulos y desea usarlos para quedar embarazada en el futuro, necesitará un tratamiento de FIV para concebir.
Cuándo se requiere una portadora gestacional: Si a una mujer le falta el útero, ya sea porque nació de esa manera o porque se lo extirparon por razones médicas, no podrá concebir ni tener un embarazo. Es posible que pueda tener un hijo a través de una portadora gestacional.
Si la mujer tiene sus ovarios, o tiene óvulos criopreservados o tejido ovárico, también puede tener un hijo biológico con la ayuda de una portadora gestacional. De lo contrario, se puede utilizar un donante de óvulos junto con los espermatozoides del padre biológico. Todo esto requiere FIV.
También puede ser necesario encontrar una portadora gestacional si hay problemas graves de infertilidad por factor uterino que no se pueden reparar quirúrgicamente. Una pareja de hombres homosexuales que desee tener un hijo biológico también puede necesitar una portadora gestacional con tratamiento de FIV.
(Técnicamente, la FIV podría evitarse usando los óvulos de la portadora gestacional y usando la inseminación artificial con el esperma del padre biológico o un donante de esperma. Sin embargo, esto puede causar problemas legales y puede ser más difícil psicológicamente para la portadora gestacional. Por eso es más comúnmente se hace con FIV y una donante de óvulos, los óvulos de la madre biológica o una donante de embriones).
¿Cuándo es la FIV el siguiente paso?
Ningún mapa de tratamiento se adapta a la perfección a todas las parejas. Por lo tanto, no es posible decir cómo será su camino personal hacia la FIV. Algunas parejas pueden necesitar cirugía antes de probar cualquier tratamiento de fertilidad. Algunos pueden necesitar primero tratar una condición médica subyacente. Es posible que algunos nunca necesiten tratamientos de fertilidad.
Dicho esto, aquí hay algunas trayectorias de tratamiento más comunes. Las vías de tratamiento enumeradas a continuación están simplificadas y no representan todas las posibilidades de tratamiento.
Esta es la ruta de tratamiento más común para las mujeres con problemas de ovulación de leves a moderados:
Vía de tratamiento más común cuando el problema principal es la infertilidad masculina de leve a moderada:
Para una pareja con infertilidad inexplicable, una trayectoria común puede verse así:
- (Posiblemente) tiempo limitado para seguir intentándolo por su cuenta
- IIU con Clomid, Letrozol o gonadotropinas hasta por seis ciclos
- tratamiento de FIV
¿Qué determina si su médico sugiere intentar uno, tres o seis ciclos de un tratamiento en particular? ¿O si se saltan uno de estos pasos? ¿O sugerir un tratamiento de fertilidad no mencionado anteriormente?
Su médico tendrá en cuenta la causa de su infertilidad, la investigación sobre su situación particular, su edad, su deseo personal de seguir intentándolo antes de pasar al siguiente nivel, sus sentimientos a favor o en contra de la FIV, su cobertura de seguro y su situación financiera.
Si se pregunta cuándo la FIV puede convertirse en el próximo paso en sus circunstancias personales, hable con su médico. Si no está de acuerdo con que la FIV debería ser el siguiente paso, o si tiene curiosidad por saber si tiene opciones alternativas, no tenga miedo de obtener una segunda opinión antes de tomar una decisión. Decidir buscar la FIV es una gran decisión.
¿Qué pasa si no quieres hacer la FIV?
Siempre tiene la opción de no buscar la FIV. Esto es cierto ya sea que la FIV sea el primer tratamiento recomendado por su médico, o si solo se enfrenta a la FIV después de varios intentos de tecnologías de reproducción no asistida.
Hay muchas razones por las que una pareja puede decidir no hacerse la FIV. Algunas de las razones más comunes son…
A veces, no tendrá ninguna posibilidad de tener un hijo biológico sin FIV. En otros casos, sus probabilidades de concepción pueden ser bajas, posiblemente menos del 1 por ciento en algunos casos, pero no imposibles.
Por ejemplo, es poco probable que las mujeres con insuficiencia ovárica primaria (POI) conciban por sí mismas. Pero sucede en un porcentaje muy pequeño de casos. No deberías contar con estar en ese raro grupo. Al mismo tiempo, no debe asumir que su diagnóstico de infertilidad le impedirá concebir por su cuenta de forma natural.
Qué son ¿Cuáles son sus opciones si no desea la FIV? Esto es algo para discutir con su médico especialista en fertilidad y un consejero.
Algunas opciones posibles además de la FIV pueden incluir:
Si decide continuar con ciclos de menor tecnología o probar tratamientos alternativos, hable con su médico sobre las probabilidades reales de éxito del tratamiento. Por ejemplo, algunas investigaciones han encontrado que después de seis a nueve ciclos de IIU, las probabilidades de concepción disminuyen significativamente. No querrás desperdiciar dinero y desperdiciar energía emocional en tratamientos que probablemente no funcionen.
Si bien puede ser difícil dejar de intentarlo, a veces es lo mejor que puede hacer por su cuerpo y su bienestar emocional. Si tiene dificultades para decidir cuándo suspender el tratamiento, consulte a un consejero profesional que pueda ayudarlo a superar el proceso de duelo.
Una palabra de Mimititos
Un pequeño porcentaje de parejas infértiles necesitarán FIV, poco menos del 5 por ciento. Para aquellos que requieren tratamiento de FIV, hay muchas razones por las que pueden no estar interesados o no estar interesados en continuar con el tratamiento. Si desea realizar la FIV, pero le preocupan los costos, asegúrese de analizar las numerosas opciones de financiación. Si no quieres hacer la FIV, no te sientas mal por esa decisión. Decidir en contra de la FIV no significa que «no deseabas tener un bebé lo suficiente» como para «seguir intentándolo». No permita que la presión de sus compañeros lo empuje a hacer algo que no quiere.
