¿Ha estado tratando de tener un bebé durante algún tiempo y aún no está embarazada? ¿Sospecha que puede tener las trompas de Falopio obstruidas y se está preguntando cuáles son sus opciones? Luego lea nuestra guía sobre la obstrucción de las trompas de Falopio y el embarazo.
Cuando usted desea desesperadamente tener un bebé pero sigue obteniendo ese resultado negativo en su prueba de embarazo, puede ser desgarrador. Tal vez tu período siempre está a tiempo aunque desees que no lo esté.
Cada mujer es diferente cuando se trata de la concepción. Parece que algunas mujeres sólo necesitan mirar el esperma y están embarazadas, mientras que otras lo intentan durante meses o incluso años.
Si usted está en la última categoría, las trompas de Falopio bloqueadas son una posibilidad. Veamos los síntomas, las causas, cómo se diagnostican y la posibilidad de embarazo si usted tiene esta afección.
Índice
¿Qué son las trompas de Falopio obstruidas?
Las trompas de Falopio son trompas estrechas a cada lado de la matriz o del útero. Conectan el útero con los ovarios.
Cada mes, cuando los ovarios liberan un óvulo, éste pasa por las trompas de Falopio. Si hay una obstrucción, el óvulo no puede pasar a través del útero.
Del mismo modo, los espermatozoides no pueden nadar por las trompas para fertilizar un óvulo. Es en las trompas de Falopio donde generalmente ocurre la concepción. El óvulo fertilizado luego viaja al útero, donde se incrusta y crece.
Las trompas parcial o totalmente bloqueadas pueden llevar a la infertilidad. Si la obstrucción es parcial, existe un mayor riesgo de un embarazo ectópico, en el cual el óvulo fertilizado crece en la trompa de Falopio.
Alrededor del 30 por ciento de las mujeres infértiles serán diagnosticadas con obstrucción de las trompas de Falopio o bloqueo de las trompas. De estas mujeres, el 19 por ciento intentará tener un primer bebé durante más de un año sin éxito (infertilidad primaria). Otro 29 por ciento habrá tenido un embarazo exitoso pero no logrará quedar embarazada por segunda vez (infertilidad secundaria) (1).
¿Cuáles son los síntomas?
En general, es posible que no tenga ninguna indicación de que sus trompas de Falopio estén bloqueadas hasta que no pueda quedar embarazada. Los meses de tratar de quedar embarazada y no tener éxito son desalentadores y perturbadores. Te dejará preguntándote si hay algo mal.
Lo más probable es que comparta sus preocupaciones con su proveedor de atención médica. Si usted es menor de 35 años y ha estado tratando de tener un bebé durante un año, entonces se llevarán a cabo investigaciones para ver si hay una razón para su infertilidad. Si usted tiene más de 35 años de edad, entonces esto podría hacerse después de seis meses.
La revisión de las trompas de Falopio formará parte de estas pruebas de fertilidad. Un tipo de bloqueo llamado «hidrosálpinx» podría dar síntomas. Es la acumulación de líquido en una o ambas trompas de Falopio, lo que las hace más grandes. El esperma y el óvulo no pueden pasar a través del líquido y, por lo tanto, la concepción no puede tener lugar.
Los síntomas incluyen dolor en la parte inferior del abdomen que puede ser peor alrededor del momento de su período. También puede tener un flujo vaginal anormal (2).
Otras afecciones, como la endometriosis o la enfermedad inflamatoria pélvica, también pueden significar períodos dolorosos. Aunque estas condiciones pueden empeorar las cosas, no siempre causan bloqueos directos.
¿Cuáles son las causas de la obstrucción de las trompas de Falopio?
Por lo general, son las cicatrices o adherencias pélvicas las que causan una obstrucción en las trompas de Falopio. Hay varias razones para ello, entre ellas:
- Enfermedad inflamatoria pélvica: Esto causa inflamación en el tracto genital inferior, que luego se disemina hacia arriba hasta el cuello uterino, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. En el 85 por ciento de los casos, esta enfermedad es el resultado de bacterias de transmisión sexual (3).
- Endometriosis: El tejido endometrial que recubre el interior del útero a veces puede crecer fuera del útero o en las trompas de Falopio. Cuando esto sucede, puede causar una obstrucción. Hasta el 60 por ciento de las mujeres que experimentan períodos dolorosos tienen endometriosis, y esto representa hasta el 30 por ciento de las causas de infertilidad (4).
- Fibroides: Estos crecimientos no cancerosos afectan el tejido muscular del útero y pueden crecer hasta un tamaño de 7 pulgadas o más. Si están cerca de las trompas de Falopio, pueden bloquearlas y causar infertilidad (5).
- Enfermedades de transmisión sexual: Algunas infecciones que las mujeres contraen durante el contacto sexual pueden causar cicatrices en los ovarios. Estos incluyen gonorrea, clamidia, tricomoniasis y micoplasma. Es probable que la cicatrización sea peor si estas enfermedades no se tratan (6).
- Embarazo ectópico previo: Un embarazo que ha ocurrido en la trompa de Falopio puede dejar cicatrices o dañar la trompa de Falopio (7).
- Cirugía abdominal: La cirugía previa en el área pélvica puede dejar cicatrices y adherencias, lo que puede conducir a la obstrucción de las trompas de Falopio, causando infertilidad (8).
Algunas de estas causas no se pueden prevenir. Sin embargo, practicar sexo seguro y recibir tratamiento temprano puede ayudar a detener el bloqueo de las trompas de Falopio como resultado de infecciones de transmisión sexual.
Una cosa que usted puede hacer para ayudar a detectar problemas es hacerse chequeos regulares con su proveedor ginecológico. Si tienes alguna preocupación sobre el dolor o el flujo, tu proveedor puede recomendarte un examen pélvico para determinar la causa.
¿Cómo se diagnostican los tubos bloqueados?
Una «histerosalpingografía» o HSG es una radiografía especial que puede mostrar si las trompas están bloqueadas. Este procedimiento no toma mucho tiempo, sólo unos cinco minutos.
El médico insertará un pequeño tubo en el cuello uterino y luego llenará lentamente el útero con un tinte que contenga yodo. Puede ver este tinte en una radiografía. El trayecto que tome resaltará si hay una obstrucción en las trompas.
Si se bloquea una sonda, entonces el tinte no podrá pasar. Si no, el tinte pasará a través de los ovarios hasta la pelvis y el cuerpo lo absorberá (9).
La HSG es una prueba básica que se realiza cuando se trata de fertilidad. Vale la pena señalar que el 15 por ciento de las mujeres podrían tener un resultado falso negativo y alrededor del 17 por ciento un resultado falso positivo. Por estas razones, los médicos pueden repetir la prueba o recomendar otras pruebas (10).
La HSG puede ser dolorosa para algunas mujeres. He oído a mujeres decir que era completamente indoloro y otras se quejan de que es insoportable. Hable con su médico para ver si debe tomar analgésicos de venta libre antes del procedimiento.
Estas otras pruebas incluyen
- Ultrasonido: Para que las trompas de Falopio aparezcan en una ecografía, tiene que haber líquido presente. En consecuencia, para este tratamiento, se introducirá una solución salina en el útero a través de una sonda. El paso de la solución salina se monitorea para ver si hay una obstrucción (11).
- Laparoscopia o histeroscopia: Este procedimiento quirúrgico consiste en colocar una pequeña cámara en el extremo de un tubo delgado en el útero o abdomen. Realizado con anestesia general, puede detectar anomalías como endometriosis, fibromas o adherencias (12).
¿Existen tratamientos para las trompas de Falopio obstruidas?
Se pueden llevar a cabo tratamientos para tratar de abrir las trompas de Falopio. Sin embargo, estos no están exentos de riesgos y su médico los discutirá con usted. Existe la posibilidad de que no tengan éxito, o de que los tubos se vuelvan a bloquear.
Otra opción es hacer un bypass total de las trompas de Falopio e intentar el tratamiento de FIV. Cubriremos la FIV en un momento, pero primero, veamos las opciones de tratamiento para las trompas bloqueadas.
- Canulación tubárica: Durante este procedimiento, se coloca un catéter en el útero, guiado por alambre, y se coloca en la trompa de Falopio para despejar la obstrucción (13).
- Cirugía laparoscópica: Hemos descrito una laparoscopia cuando se investiga la obstrucción de las trompas. Si se encuentra una obstrucción, a menudo la causa se puede eliminar con la cámara y con instrumentos quirúrgicos especiales. Esto a menudo se hace al mismo tiempo que la laparoscopia exploratoria, lo que posiblemente niega la necesidad de una cirugía adicional (14).
- Fimbrioplastia: Los médicos podrían recomendar este procedimiento si la obstrucción está cerca de los ovarios. Despeja la obstrucción y reconstruye las fimbriae, las pequeñas proyecciones en forma de dedo que mueven los huevos una vez liberados (15).
El éxito de estos tratamientos puede depender de varios factores, incluyendo la edad, el lugar donde se encuentra el bloqueo, qué tan grave es y la razón detrás de él.
También hay un mayor riesgo de embarazo ectópico después de la cirugía tubárica. Por esta razón, si usted queda embarazada, debe ser monitoreada cuidadosamente por su médico.
El tratamiento laparoscópico para la endometriosis puede resultar en un 40 por ciento de probabilidad de concepción natural (16).
Si tiene cicatrices mínimas y las trompas están sanas, entonces las posibilidades de embarazo son buenas después de que se abren. Lo mismo ocurre si sólo tiene un tubo bloqueado (17).
Hay ocasiones en las que la cirugía puede no ser una opción viable. Si usted tiene muchas cicatrices o muchas adherencias en las trompas, o tiene hidrosalpinx, entonces es poco probable que la cirugía sea un éxito. Sería mejor que considerara la fertilización in vitro.
Otras consideraciones al pensar en la cirugía para desbloquear las trompas de Falopio incluyen (18):
- Infertilidad masculina: ¡Cuando se trata de quedar embarazada, se necesitan dos para bailar tango! Si su pareja también tiene problemas de infertilidad, entonces la FIV – posiblemente con esperma de donante – podría ser una opción.
- Edad materna: La FIV también podría considerarse una opción más favorable para las mujeres mayores de 35 años.
- Problemas con la ovulación: Si sus ovarios no están funcionando eficazmente, de nuevo la FIV podría ser una buena opción para usted.
Fertilización in vitro (FIV) para el embarazo
Hubo un tiempo en que la cirugía era la única opción si una mujer tenía las trompas bloqueadas. Se trataba entonces de rezar para que funcionara. La invención de la FIV ahora da a las parejas otra opción para la concepción y el embarazo.
Este tratamiento comienza con la toma de medicamentos para mejorar la fertilidad mediante la estimulación de los ovarios para producir óvulos. Los óvulos son extraídos de los ovarios por un médico mediante una ecografía y un tubo largo y delgado que se inserta en la vagina.
Son introducidos a los espermatozoides de su pareja en un recipiente especial en un laboratorio. Si su pareja tiene problemas de fertilidad, entonces se puede utilizar esperma de donante.
Los óvulos y los espermatozoides son monitoreados de cerca y, si todo está bien, en aproximadamente tres a cinco días, se obtendrán algunos embriones sanos. Uno o más embriones se colocan directamente en el útero, utilizando un tubo delgado que se inserta a través del cuello uterino.
Con suerte, uno o más embriones se adherirán al revestimiento de su útero y usted quedará embarazada (19).
Antes de la FIV, el médico puede recomendar la extracción o el drenaje de las trompas de Falopio. Parece que el hidrosalpinx puede afectar negativamente a la FIV (20).
Me ataron los tubos, ¿puede revertirse?
Algunas mujeres optan por la «ligadura» de trompas de Falopio como método anticonceptivo. A veces, se arrepienten de esta decisión más tarde en la vida. Tal vez pierden un hijo, o tienen otra relación en la que ahora quieren tener más hijos.
La buena noticia es que esta cirugía voluntaria, llamada ligadura de trompas, para bloquear las trompas de Falopio a veces puede revertirse (21).
Cuando la reversión se hace microquirúrgicamente, la tasa de éxito del embarazo es de entre 40 y 70 por ciento (22). La fertilización in vitro sigue siendo una opción si usted eligió este método de control de la natalidad más temprano en su vida.
La decisión de someterse a una reversión de la ligadura de trompas en comparación con la FIV puede ser difícil. Hay factores que debe considerar. Si usted es joven y planea tener más de un hijo, entonces la reversión podría ser una buena opción. Sin embargo, si usted tiene más de 35 años, la FIV podría ser una mejor opción.
El costo de cualquiera de los dos procedimientos puede variar de un estado a otro. La fertilización in vitro generalmente será más costosa y esto podría influir en su decisión. Asegúrese de explorar sus opciones y de ser guiado por un profesional en el campo cuando decida qué hacer (23).
Resumiendo todo
Las posibilidades de quedar embarazada de forma natural cuando se han bloqueado las trompas de Falopio pueden variar, dependiendo de la causa y la gravedad de la obstrucción.
Si usted tiene sólo una trompa bloqueada y la otra está sana, entonces podría quedar embarazada sin intervención. Las opciones quirúrgicas están disponibles para aquellos con dos trompas bloqueadas, pero esto no es exitoso, o posible, en algunos casos. La fertilización in vitro sigue siendo una opción para muchas mujeres.
Puede ser difícil aceptar que no seas capaz de concebir, pero la adopción o el acogimiento son alternativas a considerar. Discuta todas sus opciones con su médico y asegúrese de recibir apoyo emocional durante todo el proceso si lo necesita.
Esperamos que haya encontrado útiles e informativos nuestros conocimientos sobre las trompas de Falopio obstruidas y el embarazo. Por favor déjenos un comentario con cualquier pregunta o sugerencia que tenga. Si usted piensa que esto podría beneficiar a alguien más, por favor no se olvide de compartir.