Cuando una persona transgénero o no binaria comienza la terapia de reemplazo hormonal (comúnmente conocida como TRH), la emoción y el nerviosismo pueden abundar.
Si bien no todas las personas trans optan por utilizar hormonas, quienes lo hacen a menudo citan el comienzo de la TRH como un punto culminante en su vida, conmemorando sus fechas de inicio de manera similar a otros aniversarios.
Pero, ¿qué es la TRH y qué deben saber los padres y los adolescentes antes de emprender juntos este viaje? Investigar la TRH puede parecer desalentador y abrumador, así que analicemos los conceptos básicos.
No todas las personas no binarias se identifican como transgénero, aunque muchas sí. Las identidades no binarias, de género fluido y de género se consideran parte del paraguas trans, por lo que, en aras de la simplicidad, este artículo se refiere a personas transgénero o personas trans como inclusivo de todas las personas que se someten a TRH por razones relacionadas con la transición.
Índice
¿Qué es la terapia de reemplazo hormonal (TRH)?
Si bien la TRH en una conversación informal a menudo significa todos los tratamientos farmacéuticos para personas trans, el término médico «terapia de reemplazo hormonal» se refiere a un conjunto muy específico de medicamentos que se usan para ayudar a una persona trans. transición género. Los tipos de medicamentos dependen de la edad de la persona y del tipo de transición que espera hacer.
“El estándar de atención es comenzar [HRT at] 16 años de edad”, dice Thomas Horowitz, MD, quien recibió el premio Lifetime Achievement Award de la Asociación Médica del Condado de Los Ángeles y lidera uno de las 10 mejores Prácticas LGBTQ en el condado de Los Ángeles.
Antes de los 16 años, su hijo puede recibir terapia de supresión de la pubertad, también conocida como «bloqueadores de la pubertad», pero no recibirá terapia de reemplazo hormonal. Esto le permite a su hijo evitar cambios no deseados en su cuerpo por la testosterona o el estrógeno hasta los 16 años, momento en el cual el equipo de padres/adolescentes puede dar su consentimiento para la TRH.
Los bloqueadores de la pubertad presionan una especie de «botón de pausa» y pueden suspenderse en cualquier momento sin efectos nocivos significativos a largo plazo. Cuando su adolescente continúa con la TRH, es posible que continúe tomando supresores (como el antiandrógeno espironolactona) junto con la terapia de reemplazo.
Para las personas transfemeninas, es decir, las personas trans a las que se les asignó un varón al nacer, la TRH incluye estrógeno suplementario y, a veces, progesterona, mientras que para las personas transmasculinas, la TRH consiste principalmente en testosterona.
¿Qué sucede antes de comenzar la TRH?
El proceso de iniciar la TRH comienza con una evaluación psicológica, que a menudo incluye hablar no solo con su adolescente sino también con ustedes como padres.
Anne Horowitz, una estudiante de medicina de octavo año que ayudó a su padre a expandir su práctica específicamente con adultos LGBTQ+, explica: “Me gusta ver que el niño tenga apoyo para la transición social, que considero la parte más importante de la transición. para niños. Esta falta de apoyo es la causa número uno de la destransición. [Cuando una persona decide abandonar la transición] incluso si la destransición es extraordinariamente poco común”.
Cuando mi hija Catherine comenzó este proceso a los 15 años, pasamos por varias sesiones con la Dra. Linda Hawkins en la Clínica de Género CHOP en Filadelfia. Habló con Cat sola, con su equipo de crianza (mamá, papá y padrastro) y con todos nosotros juntos antes de autorizar a Cat a comenzar con los bloqueadores de la pubertad y luego con la TRH a los 16 años. El Dr. Horowitz explica: “Procedemos cuando el el psiquiatra o psicólogo informa que la persona está lista y no hay contraindicaciones médicas”.
Qué sucede después de que a su hijo se le aprueba la TRH
Explorar las contraindicaciones médicas antes de comenzar con los bloqueadores de la pubertad o la TRH incluye paneles estándar de trabajo de laboratorio, así que espere extracciones de sangre una vez que el evaluador firme. Esto permite que el proveedor de atención médica de su hijo, por lo general un endocrinólogo o un médico general especializado en atención trans, haga las recomendaciones apropiadas con respecto a la dosis, la administración y los intervalos de seguimiento.
El Dr. Horowitz programa seguimientos mensuales para los pacientes hasta que sus niveles hormonales se estabilicen. Esto coincide con la experiencia de Cat: pasó por un período de «aumento», reuniéndose regularmente con su endocrinólogo para revisar los análisis de laboratorio y ajustar su medicación. Las citas se espaciaron más una vez que alcanzó y mantuvo los niveles hormonales deseados. Ahora tiene 21 años y lleva cinco años, por lo que en estos días su médico solo solicita análisis de laboratorio una o dos veces al año.
Ana Horowitz
[Inicio de la THS] puede ser difícil, ya que las emociones cambian mucho… pero incluso con la dificultad, los pacientes suelen estar muy felices de enfrentar la lucha inicial porque los resultados valen la pena para ellos.
—Anne Horowitz
Su equipo de atención debe trabajar con su familia para elegir qué método de administración de TRH (píldoras, cremas, inyecciones, implantes e incluso supositorios disponibles) garantizará la comodidad y la transición fácil de su adolescente.
El estrógeno y la progesterona se pueden tomar por vía oral; la testosterona no puede. Administro mi testosterona en una inyección subcutánea por semana, mientras que otras personas transmasculinas utilizan geles o cremas. Ninguna solución única es «correcta», y se trata de encontrar la adecuada para su hijo, aunque el Dr. Horowitz intenta evitar las inyecciones principalmente según las preferencias del paciente.
Anne Horowitz agrega: «También es muy importante recordar que muchos de los requisitos son [determinado por el estado] y no fuertemente influenciado por los médicos. Lo que hace un médico versus lo que quiere hacer puede variar enormemente”. Asegúrese de discutir cualquier inquietud sobre las regulaciones estatales con el proveedor de atención médica de su hijo.
¿Cómo afectará la TRH a su familia?
Como cualquier otro cambio importante en la vida, comenzar la TRH a menudo conlleva grandes sentimientos para todos los involucrados. Como padre, me pareció importante mantener una relación sólida con mi propio terapeuta. Cat tenía suficiente en su plato sin lidiar con mis preocupaciones o reacciones.
“[El inicio de la THS] puede ser difícil, ya que las emociones cambian mucho… pero incluso con la dificultad, los pacientes generalmente están muy contentos de enfrentar la lucha inicial porque los resultados valen la pena para ellos”, explica Anne Horowitz.
Su adolescente puede experimentar cambios de humor y aumento o disminución del acné junto con los cambios que está esperando. La mayoría de los pacientes informan que su estado de ánimo se estabiliza al igual que lo hacen sus hormonas. «[Sin embargo]queremos que el paciente mantenga una relación de trabajo con su terapeuta”, agrega el Dr. Horowitz.
Es probable que la transición social y los medios de comunicación y los panoramas políticos actuales afecten a su familia con tanta fuerza como cualquier decisión médica. Asegúrese de mantener un diálogo abierto en casa y verifique regularmente con su hijo para saber cómo se siente y qué tiene en mente.
Una palabra de Mimititos
Cuando se administra bajo el cuidado de un médico, la TRH es segura, eficaz y salva vidas para personas transgénero de 16 años o más.
“Veo que gran parte de la preocupación de los padres proviene de querer proteger a su hijo”, explica Anne Horowitz. “Ser trans en este mundo [puede conducir] a un montón de… dificultades que los padres no querrían para su hijo. Es útil recordar a los padres que la vida va a ser difícil de un modo u otro, y en [apoyo a] su hijo, pueden hacer mucho para hacer que el mundo sea más amable de una manera que podría decirse que es la más importante».
